Sintomi e trattamento dell'arteriopatia degli arti inferiori


Una tale patologia come l'aterosclerosi causa spesso gravi malattie cardiovascolari. Ma a volte possono formarsi placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni degli arti inferiori umani. Una malattia simile la medicina moderna chiama obliterante aterosclerosi. Questa malattia spesso preoccupa le persone con più di 40 anni, più spesso rappresentanti della metà maschile della popolazione mondiale.

Le principali cause della malattia


La presenza di placche aterosclerotiche nelle arterie della gamba porta alla rottura del normale flusso sanguigno, che causa spiacevoli malattie a questa parte del corpo umano. Tra i principali fattori che causano l'arteriopatia degli arti inferiori, è possibile identificare quanto segue:

  • Dipendenza dalla dipendenza - il fumo frequente aumenta il rischio di sviluppare più volte la malattia, le arterie si restringono rapidamente.
  • Colesterolo alto nel sangue - Uno dei fattori più comuni che causano la malattia arteriosa periferica degli arti inferiori.
  • malattia ipertonica - l'aumento del valore della pressione arteriosa diventa un problema significativo, provocando alla stessa sconfitta le arterie delle gambe.
  • obesità - si nota che le persone che soffrono di sovrappeso hanno molte più probabilità di subire la malattia in questione.
  • Spesso la causa dell'arterite degli arti inferiori è diabete mellito. Questa grave malattia provoca il blocco dei vasi sanguigni delle gambe.
  • L'inattività fisica (stile di vita sedentario) - un tale fenomeno spesso porta a varie patologie indesiderate e contribuisce all'interruzione del processo di circolazione del sangue.

L'arterite della gamba è osservata nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca. Il colore della pelle del paziente è anche uno dei fattori che portano allo sviluppo dell'aterosclerosi obliterante: le persone dalla pelle scura sono più suscettibili allo sviluppo della malattia.

Sintomi e diagnosi della malattia


Segni di arteriopatia periferica degli arti inferiori sono facilmente individuabili nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

I pazienti con una diagnosi simile possono sentire lamentele sulla comparsa di problemi durante la deambulazione. La claudicatio intermittente è il sintomo più sicuro dell'arterite della gamba. Questo fenomeno è caratterizzato dalla comparsa di dolore nei muscoli del polpaccio di una persona.

Nelle persone soggette a malattie delle arterie degli arti inferiori, si ha una sensazione di freddo, palpabile nelle gambe, compaiono ulcere trofiche. I sintomi della malattia possono essere suddivisi in fasi a seconda della gravità. Gli esperti identificano quattro fasi principali dello sviluppo dell'arterite degli arti inferiori:

  • Nella fase 1 della malattia, c'è dolore alle gambe, sensibilità al freddo, crampi frequenti. Il paziente avverte una sensazione di bruciore, formicolio, che si manifesta alle punte delle dita. Quando questa persona si sente costantemente stanca, non vuole lavorare.

Le estremità hanno una tonalità pallida, al tatto sarà freddo. I dolori dei muscoli del polpaccio si attivano dopo un intenso sforzo fisico. Il dolore compare spesso nelle cosce (con una lesione dell'arteria femorale), gambe, piedi e ginocchia. La gravità della malattia può essere identificata utilizzando il "test di marcia".

  • La fase 2 dell'aterosclerosi obliterante è detta fase di sottocompensazione. La pelle della gamba perde la sua elasticità, il dolore agli arti aumenta rapidamente (specialmente dopo un intenso sforzo fisico). Le unghie di una persona malata crescono lentamente, diventano fragili, acquisiscono un colore marrone. È importante rispondere correttamente a questi sintomi e non posticipare la visita al medico.

Nelle aree colpite della pelle del piede, si osserva la cessazione della crescita dei capelli, si sviluppa atrofia dei muscoli del piede e dei tessuti, l'aorta non fornisce le arterie degli arti con il necessario apporto di sangue.

  • La fase 3 dell'arterite degli arti inferiori (stadio di scompenso) è causata da un forte dolore che si verifica nelle gambe, anche quando la persona non cammina.


La pelle del paziente assume una tonalità pallida, a volte diventa rossa. L'atrofia delle gambe e dei piedi è in aumento, la capacità di lavorare è nettamente ridotta. In situazioni gravi, la persona assume una posizione seduta con l'arto interessato.

  • Lo stadio finale di arterite porta al paziente molti problemi, anche a riposo. Il dolore alle dita dei piedi è permanente, i disturbi trofici continuano a inibire la pelle, le ulcere appaiono sulle gambe, sui gomiti, sulle cosce. L'ischemia degli arti inferiori nelle fasi avanzate porta spesso alla formazione di cancrena. Una parte malata del corpo perde la sua capacità di funzionare normalmente.

La sconfitta delle arterie nelle gambe è facile da diagnosticare. In primo luogo, il medico condurrà un'analisi anamnestica del paziente, controllerà il polso, quindi procederà all'esame della condizione esterna dell'arto disturbante. Per un quadro clinico più accurato, è importante condurre una visita medica approfondita utilizzando strumenti speciali.

I risultati dei seguenti metodi consentono di valutare il grado di restringimento delle arterie degli arti del paziente:

  1. Ultrasuoni angioscansione delle estremità (USAS) è il metodo più informativo che consente di giudicare lo sviluppo di arterite nella gamba. Tale studio aiuterà a rilevare le placche sulla superficie dei vasi sanguigni.
  2. Angiografia. Questo metodo consentirà al medico curante di scegliere il trattamento necessario e corretto per l'insufficienza arteriosa degli arti. Il metodo simile ad esso - radiopaque - è molto informativo ed è ampiamente usato nella pratica.

La malattia delle arterie periferiche degli arti inferiori e i sintomi di tale malattia si manifestano in modo così vivido che a volte non c'è bisogno di diagnostica strumentale medica. Determinare il grado di restringimento delle arterie delle gambe e si rivelerà dopo l'esame di laboratorio del paziente, utilizzando vari campioni, analisi.

Trattamento dell'arteriopatia degli arti inferiori


Le informazioni contenute nel sito Web consentono di determinare i sintomi e le cause del restringimento delle vene, dei vasi sanguigni nelle gambe. Ma nell'ambito di questo articolo è impossibile esprimere in dettaglio tutti i metodi di trattamento della patologia in questione.

I metodi di recupero per l'artrite delle gambe sono diversi.

Il trattamento si riduce a una completa cessazione del fumo, una dieta moderata, una speciale guarigione a piedi, l'assunzione di farmaci.

Viene eseguita anche la chirurgia. La malattia delle arterie degli arti inferiori si sviluppa nel tempo, anno dopo anno, portando sofferenza e dolore alle persone.

La terapia farmacologica sta assumendo farmaci dal gruppo di agenti antipiastrinici (Aspirina Cardio, Cardioagnil), che deve essere sempre a casa. Il medico deve prescrivere statine che combattono con la formazione di placche aterosclerotiche. Alcuni farmaci vengono utilizzati per lubrificare l'area interessata. È possibile usare medicine solo dopo le raccomandazioni mediche di un chirurgo vascolare.

A partire dallo stadio 3 della malattia, il dolore alle gambe diventa insopportabile, è consigliabile eseguire un intervento chirurgico. La chirurgia consente di espandere il lume arterioso degli arti mediante lo smistamento. Nei casi critici, è necessaria l'amputazione dell'organo interessato, poiché il paziente non sarà in grado di sopportare il dolore gravemente espresso.

Il trattamento endovascolare viene utilizzato per espandere il lume delle arterie. Tale terapia sarà molto efficace. Attraverso un piccolo foro nell'arteria inserire il conduttore, che consente di installare uno stent, contribuendo all'espansione del flusso sanguigno.

prevenzione

Il restringimento delle arterie periferiche degli arti causa molti problemi, quindi la prevenzione della malattia è estremamente importante. Per assicurare contro l'arterite della gamba, vale la pena cambiare il tuo stile di vita. Smettere di fumare, esercizio fisico attivo, cibo sano contribuirà a ridurre il rischio di patologie.

È importante controllare il livello di colesterolo e glicemia, il valore della pressione arteriosa non dovrebbe superare la norma. I cambiamenti nella struttura degli arti dovrebbero essere allarmanti. Le persone che soffrono di obesità, dovrebbero fare passeggiate quotidiane, provare a ridurre il sovrappeso.

Malattia arteriosa periferica degli arti inferiori

La malattia, che è chiamata malattia delle arterie periferiche, si verifica in conseguenza di una violazione del flusso sanguigno nelle arterie che forniscono sangue agli arti inferiori di una persona. Di norma, ciò è dovuto allo sviluppo dell'aterosclerosi nel paziente, a causa della quale troppo poco ossigeno e sostanze nutritive utili penetrano nei tessuti.

Caratteristiche della malattia delle arterie periferiche degli arti inferiori

Le principali manifestazioni della malattia delle arterie periferiche sono la sensazione di disagio o la comparsa di dolore alle gambe quando si cammina. In questo caso, lo sviluppo del dolore può manifestarsi in diverse parti delle gambe. La posizione della dislocazione delle sensazioni del dolore dipende da quali parti delle arterie sono state danneggiate.

A seconda dell'età della persona, aumenta il grado di rischio dei primi segni clinici della malattia. Quindi, se esaminate un gruppo di persone che hanno già settant'anni, in questo caso, la malattia delle arterie periferiche sarà trovata in una delle tre persone. Il rischio di sviluppare la malattia è significativamente aumentato in coloro che fumano o soffrono di diabete.

Cause della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori

La causa principale dello sviluppo della malattia arteriosa periferica è sempre l'aterosclerosi. Il più alto rischio di sviluppare questa malattia si verifica in uomini che hanno compiuto cinquant'anni. Nelle donne, la probabilità di sviluppare questa malattia è inferiore.

Gli esperti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia arteriosa periferica. In questo caso, il fumo maligno, la presenza di diabete mellito, la costante manifestazione di ipertensione è spesso di importanza decisiva. Le malattie sistemiche portano alla manifestazione di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, che contribuisce alla formazione di anticorpi nel corpo che sono tropici alla parete vascolare.

È anche più probabile che questa malattia si verifichi in persone con alti livelli di colesterolo o trigliceridi e alti livelli ematici di omocisteina. Anche la presenza di obesità in una persona dovrebbe essere allarmante: il rischio aumenta se il peso corporeo supera la norma di oltre il 30%.

Una maggiore probabilità di manifestarsi di questa malattia si verifica in persone che hanno precedentemente avuto problemi con il sistema cardiovascolare. Inoltre, il rischio di contrarre questa malattia è due volte più alto tra le persone dalla pelle scura.

I sintomi della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori

I sintomi più pronunciati della malattia delle arterie periferiche si manifestano con il dolore alle gambe mentre si cammina. Tali dolori si verificano in diverse parti dell'arto, a seconda di come e dove sono interessate le arterie delle gambe. Il dolore si manifesta spesso nei glutei, nelle cosce, nelle ginocchia, nei piedi, nelle gambe.

L'aorta è la più grande nave, che è suddivisa in due rami, lungo il quale avviene l'afflusso di sangue agli arti inferiori. In condizioni normali dell'aorta, la superficie è liscia all'interno. Tuttavia, nel tempo, durante la progressione dell'aterosclerosi, placche lipidiche si depositano sulla parete aortica. Di conseguenza, il muro viene compattato, la sua integrità è interrotta, il lume interno si restringe. Tutto ciò porta a una violazione del flusso sanguigno e i primi sintomi della malattia vascolare periferica degli arti inferiori appaiono come conseguenza della crescita di insufficiente afflusso di sangue alle loro navi. Ma è importante prendere in considerazione il fatto che in un periodo relativamente lungo di tempo questo disturbo potrebbe anche non manifestarsi con determinati sintomi. Ma allo stesso tempo, la progressione della malattia continuerà. Senza una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto della malattia, alla fine porta a una perdita di un arto. Allo stesso tempo, esiste un rischio molto elevato di manifestazione di disturbi del flusso sanguigno in altri organi. La malattia può colpire il cuore, il cervello, che è irto di sviluppo, rispettivamente, di infarto miocardico acuto e ictus.

Molto spesso, la claudicatio intermittente si manifesta come un sintomo di aterosclerosi degli arti inferiori. In questa condizione, il paziente avverte dolore o fastidio durante la deambulazione, che scompare a riposo. In alcuni casi, il dolore non appare, ma c'è una sensazione di spremitura, crampi o debolezza nelle gambe. I segni di claudicatio intermittente si manifestano più spesso quando una persona cerca di scalare una collina, salire le scale. Con tale sforzo fisico, aumenta il carico sulle gambe. Dopo un po 'di tempo, c'è una progressione di questo stato: la claudicatio intermittente comincia ad apparire anche a uno sforzo fisico inferiore. Questa condizione è tipica per circa la metà delle persone che soffrono di malattie delle arterie degli arti inferiori. Come altri sintomi di questa malattia, c'è un processo di perdita di capelli sulle gambe, la pelle delle gambe diventa più secca e diventa pallida, la sua sensibilità diminuisce. Se ci sono casi troppo avanzati, possono verificarsi ulcere e annerimento sulle dita dei piedi e intorno a loro.

La gravità della malattia è determinata dall'intensità delle manifestazioni del dolore, dal fatto che siano presenti cambiamenti trofici e da quanto il paziente è in grado di camminare.

Gradualmente significativamente peggiorò il flusso di sangue ai tessuti. In questo caso, stiamo parlando di ischemia critica degli arti inferiori. In questa situazione, il dolore può essere troppo intenso e manifestarsi anche a riposo. Il dolore allo stesso tempo è localizzato dall'anca e alla punta delle dita, e con il più piccolo carico sulle gambe, aumenta notevolmente. Se si verifica un'ischemia grave degli arti inferiori e non è necessario alcun trattamento, il paziente può sviluppare necrosi dei tessuti molli. Ciò porta alla cancrena degli arti inferiori.

Diagnosi della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori

Nel processo di diagnosi della malattia delle arterie periferiche, inizialmente uno specialista conduce un'indagine dettagliata del paziente al fine di determinare le caratteristiche della sua salute, i sintomi della malattia. In questo caso, le informazioni sul fumo e sull'ipertensione sono molto importanti. Dopo di ciò, viene eseguita un'ispezione obbligatoria degli arti inferiori e su di essi viene determinato un impulso.

Ci sono alcuni test che ti permettono di determinare con maggiore precisione se c'è una lesione delle arterie degli arti inferiori. Questo è un confronto tra pressione sanguigna sulle mani e sui piedi per determinare l'indice caviglia-brachiale, nonché uno studio del contenuto di colesterolo nel sangue e una serie di altri marcatori biochimici di malattie cardiovascolari.

Per confermare pienamente la presenza di questa diagnosi e determinare la natura del danno, è necessario condurre alcuni studi strumentali. Prima di tutto, al paziente viene assegnata un'ecografia ultrasonografica duplex delle arterie, che consente di valutare i parametri del flusso sanguigno e la struttura dei vasi. L'uso di sensori con l'effetto Doppler e il bracciale consente di determinare l'impulso in base al volume di sangue che scorre in diverse parti delle gambe.

Inoltre, al paziente viene prescritta un'angiografia a risonanza magnetica, tomografia computerizzata. Ai pazienti con lesioni molto gravi delle arterie periferiche viene prescritta un'angiografia tradizionale mediante raggi X.

Trattamento della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori

Prima di tutto, il paziente a cui è stata fatta una tale diagnosi dovrebbe tenere conto del fatto che il trattamento della malattia delle arterie periferiche deve essere pienamente integrato. Un punto molto importante nel trattamento della malattia è un cambiamento fondamentale nello stile di vita del paziente. È importante considerarlo deliberatamente quando si rileva una malattia in una fase molto precoce, poiché il cambiamento delle abitudini aiuterà a fermare lo sviluppo della malattia. In questo caso, è necessario applicare tutte le misure relative alla prevenzione della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori.

C'è anche una terapia farmacologica efficace. Le medicine sono prescritte principalmente per controllare i livelli di colesterolo nel sangue, così come i livelli di pressione sanguigna. Il complesso trattamento delle malattie delle arterie periferiche include l'assunzione di farmaci che riducono le proprietà di aggregazione delle piastrine. Sotto la loro influenza si verifica un assottigliamento del sangue, la comparsa di coaguli di sangue è prevenuta. Se un paziente ha un forte dolore, può essere usato un farmaco antidolorifico.

Nel corso del trattamento è importante monitorare costantemente il livello di attività fisica. In questo caso, è necessario non ridurre, ma, al contrario, aumentare il suo livello. Devi camminare almeno trenta minuti almeno tre volte a settimana. Un tale stile di vita attivo contribuirà a ridurre l'insorgenza dei sintomi.

Tutte queste raccomandazioni sono raccomandabili se la malattia si manifesta in una forma relativamente lieve. In caso di grave danno alle arterie degli arti inferiori, la terapia conservativa non è sempre efficace. A volte uno specialista si ferma sulla necessità di un trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita sia con il metodo tradizionale che con l'uso di moderne tecnologie. Come esattamente eseguire un intervento chirurgico è determinato esclusivamente dal medico curante, guidato dalle caratteristiche individuali del paziente. In alcuni casi è consigliabile combinare diversi metodi chirurgici.

Il metodo meno invasivo di trattamento chirurgico della malattia arteriosa periferica è la tecnica di angioplastica e stenting. È usato se le grandi arterie sono state danneggiate. L'angioplastica comporta l'introduzione nel lume arterioso di un catetere flessibile attraverso la vena femorale. Dopo di ciò, entra nel conduttore, consegnando al punto in cui la nave si restringe, un pallone speciale. Gonfiando il palloncino, viene ripristinato il lume normale della nave.

Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie. Per questo, viene creata una nave aggiuntiva. Su di esso passa il flusso sanguigno, scavalcando l'area interessata dell'arteria. Per uno shunt vengono utilizzate sia le protesi artificiali sia le vene del paziente.

Il metodo dell'endarterectomia comporta la rimozione chirurgica di una placca aterosclerotica. Per fare questo, apri l'arteria. Tuttavia, è importante notare che una tale procedura può interrompere la circolazione generale del sangue attraverso l'arteria. Pertanto, la fattibilità dell'uso dell'endarterectomia viene determinata prendendo in considerazione la localizzazione della lesione e il grado di disturbo del flusso sanguigno in una particolare arteria.

Nei casi più gravi, quando il paziente ha già sviluppato cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'arto colpito. Questo metodo terapeutico è il più radicale e viene usato quando tutti gli altri metodi di trattamento falliscono. Inoltre, circa il 90% dei pazienti in cui lo sviluppo della cancrena è già iniziato, a condizione che l'amputazione possa essere evitata in tempo per il trattamento effettuato, o che venga eseguita nella quantità più bassa possibile.

Prevenzione della malattia arteriosa periferica degli arti inferiori

Al fine di fornire una prevenzione efficace e di alta qualità di questa malattia, è importante adottare un approccio responsabile al problema dei cambiamenti dello stile di vita. Senz'altro, occorre prestare particolare attenzione alla presenza di fattori di rischio per l'insorgenza di questa malattia. Per prevenire il loro verificarsi, è necessario monitorare regolarmente il contenuto di zucchero nel sangue, se il paziente ha il diabete. È altrettanto importante prendere tutte le misure per ridurre il livello di colesterolo nel sangue, così come la pressione sanguigna. A tale scopo vengono applicati sia i preparati medici che i cambiamenti nella dieta. In particolare, la dieta non dovrebbe includere cibi ricchi di colesterolo, oltre a cibi salati, affumicati, piccanti, cibi ricchi di calorie e grassi saturi. A poco a poco, tutti i grassi animali dovrebbero essere sostituiti con grassi vegetali. In questo caso è estremamente importante eliminare completamente il fumo. Le persone che hanno una tendenza al sovrappeso, è estremamente importante prevenire lo sviluppo dell'obesità. Per fare ciò, è necessario non solo bilanciare la dieta, ma anche introdurre regolari esercizi fisici secondo il normale programma. La camminata quotidiana a piedi contribuirà anche a mantenersi in forma e ad arrestare la progressione della malattia dei vasi periferici degli arti inferiori.

arteriopatia

Pubblicato sulla rivista:
Mondo della Medicina »» N11-12 2000 »» Enciclopedia Medica S.M. Lazarev

Le arteriopatie possono essere caratterizzate come un gruppo di malattie congenite e acquisite con vari fattori eziologici e meccanismi patogenetici, la cui base clinica è la sindrome ischemica. Nella patogenesi delle malattie vascolari arteriose, insieme alla presenza di ipossia nei tessuti, i disturbi nel sistema di omeostasi e di reologia del sangue giocano un ruolo importante. Sulla diagnosi e il trattamento di arteriopatia dice Dr. med. Scienze, Professore, Dipartimento di Chirurgia Ospedale N 2, Università Statale di San Pietroburgo. Acad. IP Pavlova Sergey Mikhailovich Lazarev.

Etiopatogenesi, clinica

Insufficienza periferica arteriosa acuta (OAPN) associata a embolia o trombosi locale del vaso principale è accompagnata da un sintomo improvvisamente in via di sviluppo di ischemia (dolore, pallore, parestesia, poikilothermia, assenza di polso, paralisi).

A differenza dell'OAPN, nell'insufficienza periferica arteriosa cronica (CAPS), non sempre esistono cause ben definite e segni di ischemia (vedi tabella).

Tuttavia, l'aterosclerosi obliterante, che si verifica principalmente nella fascia di età di 55-65 anni (maschi) e 60-80 anni (femmine), è considerata la causa principale di CAPS e OAPN. La seconda causa più comune dello sviluppo di CNV è una forma periferica di aortoarterite (nel 9% dei pazienti). Si verifica tra i pazienti di età compresa tra 45-50 anni.

La struttura delle malattie che causano HAPN:

  • aterosclerosi obliterante - 81,6%;
  • aortoarterite aspecifica - 9,0%;
  • angiopatia diabetica - 6,0%;
  • tromboangioite obliterante - 1,4%;
  • La malattia di Raynaud - 1,4%;
  • altre malattie - 0,6%
I medici di diversi paesi e scuole usano termini speciali che combinano le malattie che causano l'HAVP: vasculopatia, angiopatia, arteriopatia, arterite, angiite, vasospasmo, angirigos, trophoangioneurosis, ecc. d.

Il quadro clinico dell'arteriopatia è caratterizzato dallo sviluppo della sindrome ischemica. Nel suo corso, si possono distinguere due fasi:

  • funzionale (spastico),
  • obliterante (organico).
Nello stadio spastico della malattia, il paziente avverte intorpidimento, prurito, parestesia, freddolosità, stanchezza irragionevole e pesantezza agli arti. Di regola, questi reclami sono transitori e i pazienti non consultano un medico.

Nella fase di obliterazione, i sintomi clinici si stabilizzano. In CHPN, in questa fase ci sono le tipiche lesioni trofiche della pelle (ulcera) e le sue appendici (scomparsa dei follicoli piliferi, alterazioni delle unghie). La pulsazione nelle arterie periferiche è ridotta o assente. Ci sono 4 gradi di disturbi circolatori nell'insufficienza venosa cronica nella fase di obliterazione:

    I - compensazione funzionale;

II - scompenso durante l'esercizio (comparsa di claudicatio intermittente nella CAPD degli arti inferiori cronici);

III - riposo decompensation (dolore a riposo);

IV - distruttivo (necrotico, cancrenoso).

Il decorso dell'arteriopatia è acuto (maligno), subacuto (esacerbazioni alternate e remissioni), cronico (progressivamente progressivo).

Tabella. Fattori di rischio per ischemia degli arti

trattamento

La base del trattamento dei pazienti con arteriopatia è un approccio differenziato, tenendo conto della gravità dell'insufficienza arteriosa.

La maggior parte dei pazienti con questa patologia cerca aiuto medico nello sviluppo di una compensazione funzionale allo stadio dei cambiamenti organici (obliterazione).

In questa fase, il trattamento di quasi tutte le arteriopatie (ad eccezione della CNV dei grandi vasi, causata da aterosclerosi, aortoarterite, sindrome da compressione) è conservativo. La terapia della malattia in questo grado di obliterazione include il palcoscenico principale - ambulatoriale, e occasionale - stazionario, così come un ricorso di sanatorio. Il complesso della terapia farmacologica a livello ambulatoriale comprende: vasodilatatori, vitamine del gruppo B (B1, B6), acido nicotinico, sedativi, tranquillanti.

Dei farmaci vasodilatatori sono usati:

  • ganglioblocker (mydocalm, bupatol);
  • farmaci che agiscono sulla muscolatura liscia delle arterie (no-spa, halidor, papaverina, vazodilan, bmetol solfato);
  • farmaci che agiscono sui sistemi colinergici periferici (padutina, andekalin, angiotropina, depo-callekrein, prskol, vazolastin).
Tra i metodi fisioterapeutici di trattamento delle CAPS con le manifestazioni iniziali dello stadio di obliterazione, la diatermia e le correnti diadinamiche sono efficaci. Il trattamento termale può includere la balneoterapia (radon, idrogeno solforato, narzan, bagni di conifere-perle-ossigeno), nonché le applicazioni di fango.

Con l'II stadio di sviluppo della fase di obliterazione durante la terapia farmacologica, vengono aggiunti i farmaci sopra citati

  • farmaci antiinfiammatori e anti-trofici (ATP, fosfato, solcoseryl o actovegin, escuzan, indometacina, prednisolone);
  • antiossidanti (vitamina E, probucolo);
  • agenti con azione multicomponente (vazaprostan, aspirina (100-300 mg), pentossifillina (trental), peso del du due);
  • Enzimi (Wobenzym, Phlogenzyme);
  • preparati multicomponenti (tanakan, ticlopidina, inibitori della sintesi di colenzima, sequestranti degli acidi biliari, inibitori della HMG CoA reduttasi, fibrati, calcio antagonisti, preparazioni di aglio).
La prevenzione di complicazioni infettive ha effettuato la nomina di antibiotici. Per le infusioni endovenose, viene usata reopolyglukine. Inoltre, viene utilizzata la fotochemioterapia (irradiazione con raggi ultravioletti del sangue, terapia laser), emosorbimento, scambio plasmatico.

Nell'III stadio dello sviluppo della fase di obliterazione (scompenso del riposo), è necessario prescrivere corticosteroidi, agenti antipiastrinici (aspirina, carillon), anticoagulanti diretti e indiretti (eparina, fenilina, fraxiparina, clexano e duello f), analgesici. Dei farmaci vasodilatatori, dovrebbero essere usati solo quelli che agiscono sulla muscolatura liscia (non shpa, halidor, noshkopan). Vengono eseguiti blocco arterioso, epidurale, blocco dei gangli simpatici vertebrali.

Il trattamento dei cambiamenti distruttivi nella fase di obliterazione comprende infusioni intra-arteriose, interventi chirurgici, disintossicazione e terapia antibatterica (la durata della terapia antibiotica dovrebbe essere in media 10 settimane, di cui 4 settimane con una via di somministrazione parenterale). Quando si prescrivono antibiotici ad ampio spettro, viene presa in considerazione la natura della microflora (anaerobica). Applicare cefalosporine di II-III generazione (clindamicina, imipenem).

Malattie e danni da arteriopatia

1. Lesioni della parete arteriosa

  • aterosclerosi
  • Angiopatia autoimmune
    • Gruppo poliarterite nodosa (malattia di Kawasaki, sindrome di Kogan, sindrome di Behcet)
    • Gruppo angiolitico ipersensibile (crioglobulinemia mista, arterite maligna, arterite delle malattie del collagene: periarterite nodosa, dermatomiosite, sclerodermia sistemica)
    • Gruppo di arterite a cellule giganti (arterite di Takayashi, arterite temporale)
  • Angiopatia endocrina
    • diabete mellito
  • Endarterite obliterante (tromboangiite obstepiruyuschy, malattia di Buerger)
  • Ipotensione vascolare (congenita, acquisita)
  • Difetti congeniti della parete arteriosa
    • Pseudoksantom elastico
    • Sindrome di Egers-Danlos
    • Sindrome delle arterie grandi
    • Sindrome di Marfan
    • Avventizia cistica
    • Mezzi di malattia cistica
2. Danni alla parete del vaso a causa di lesioni
  • Trauma acuto e contusivo con trombosi arteriosa
  • Lesioni iatrogene (cateterizzazione cardiaca e vascolare, arteriografia)
  • Arterite traumatica cronica
  • Arterite cronica postradiation
  • Sindrome allergica
3. Danni alla parete del vaso a causa della compressione
  • Congenita (displasia fibromuscolare)
  • Acquisito - Sindromi neurovascolari di compressione degli arti superiori (muscolo scaleno anteriore, costola cervicale, osteoclavicularis, piccolo muscolo pettorale, iperabduzione, "scapolo")
4. Lesioni dovute a fattori intravascolari, disordini metabolici
  • dislipidemia
  • ipercoagulabilità
  • Agglutinazione a freddo
  • Vera policitemia
  • Arteriopatia azotemica
  • Emodialisi shunt
  • Sindrome da iperviscosità
    • Disturbi mieloproliferativi
    • mieloma
    • macroglobulinemia
    • crioglobulinemia
    • neoplasia
    • Gammopatia monoclonale benigna
    • omocisteinemia
5. Lesioni e disfunzione dei capillari (angiorigosi o trophangioneurosis)
  • acrocianosi
  • Eritrotsianoz
  • acroparesthesia
  • livedo
  • rodonalgia
  • Sindrome ischemica di Martorell
  • Sindrome arteriosa locale ipertensiva degli arti inferiori
  • Eritrocianosi a freddo (brividi o pernioni, neurovasculite a freddo, piede di trincea)
  • La malattia di Raynaud
    • La malattia di Reil
    • Malattia delle vibrazioni

arteriopatia

Descrizione:

Le arteriopatie possono essere caratterizzate come un gruppo di malattie congenite e acquisite con vari fattori eziologici e meccanismi patogenetici, la cui base clinica è la sindrome ischemica. Nella patogenesi delle malattie vascolari arteriose, insieme alla presenza di ipossia nei tessuti, i disturbi nel sistema di omeostasi e la reologia del sangue svolgono un ruolo importante

Sintomi di arteriopatia:

I medici di diversi paesi e scuole usano termini speciali che combinano le malattie che causano l'HAVP: vasculopatia, angiopatia, arteriopatia, arterite, angiite, vasospasmo, angirigos, trophoangioneurosis, ecc. d.
Il quadro clinico dell'arteriopatia è caratterizzato dallo sviluppo della sindrome ischemica. Nel suo corso, si possono distinguere due fasi:

Cause di arteriopatia:

Insufficienza periferica arteriosa acuta (OAPN) associata a embolia o trombosi locale del vaso principale è accompagnata da un sintomo improvvisamente in via di sviluppo di ischemia (dolore, pallore, parestesia, poikilothermia, assenza di polso, paralisi).

Trattamento arteriopatia:

La base del trattamento dei pazienti con arteriopatia è un approccio differenziato, tenendo conto della gravità dell'insufficienza arteriosa.

Sintomi della malattia delle arterie degli arti inferiori

Sintomi caratteristici della malattia delle arterie degli arti inferiori:

  • Prova Alekseev. Dopo aver misurato la temperatura nello spazio interdigitale del piede, il paziente viene offerto di camminare in un passo normale fino a quando appare un forte dolore nei muscoli o nei piedi del polpaccio. La via all'esordio del dolore viene misurata e ri-determinata la temperatura della pelle. In una persona sana, dopo aver camminato per 2000 m, la temperatura della pelle nell'intervallo interdigitale I aumenta in media di 1,8-1,9 gradi. I pazienti con alterata circolazione del sangue negli arti inferiori passano fino alla comparsa del dolore a 300-400 m, mentre la loro temperatura cutanea diminuisce di 1-2 gradi. Il test consente di identificare l'insufficienza funzionale della circolazione collaterale.
  • Test di Burdenko. Un paziente in piedi a piedi nudi sul pavimento è costretto a piegare rapidamente l'arto inferiore all'articolazione del ginocchio fino a 45 gradi ed esaminare il piede (alternativamente con entrambe le gambe). Con la presenza di una marcata colorazione del marmo della pelle sulla superficie plantare, la sua intensità viene giudicata in base al disturbo circolatorio, cioè al grado di ischemia. È determinato in pazienti con endarteriosi o aterosclerosi obliterante.
  • Symptom Goldflame. In posizione supina, il paziente solleva entrambi gli arti inferiori, li piega leggermente alle giunture del ginocchio e produce movimenti di flessione e di estensione nella caviglia. Se la circolazione sanguigna è disturbata, compare una rapida stanchezza nell'arto colpito. Osservato con trombosi di arterie.
  • Cosacchi di esempio. Sulla superficie frontale lungo tutto l'arto inferiore con un oggetto contundente traccia una linea. Un'interruzione nell'arrossamento indica il livello del disturbo circolatorio. Determinato con trombosi delle arterie.
  • Sintomo "groove". L'affondamento delle vene safene quando si solleva un arto indica scarsa circolazione dell'arto inferiore. È osservato nell'aterosclerosi delle arterie femorali e poplitee.
  • Prova Korotkov. Il paziente giace sulla schiena su un divano solido. L'estremità è dissanguata con una benda elastica, strettamente sovrapposta dalla base delle dita al punto in cui si suppone indaghi lo sviluppo dei collaterali. Un po 'più in alto, hanno messo un polsino dall'apparecchio Riva-Rocci e gli hanno iniettato aria a una pressione superiore alla pressione sistolica. Sopra il polsino, l'arteria principale è schiacciata con le dita, se possibile in un'area limitata, in modo da non spegnere i collaterali. Quindi rimuovere rapidamente la benda. L'estrema rimane pallida. Dopo di ciò, iniziano a rilasciare gradualmente aria dalla cuffia, continuando a spremere l'arteria con le dita. Non appena l'iperemia reattiva appare sulla superficie esterna del piede, si nota la pressione nei collaterali di questa parte dell'arto. Se la pressione è inferiore a 35 mm. Hg. Art., Quindi la circolazione collaterale negli arti è considerata inferiore, e lo sviluppo di collaterali - insufficiente. Per studiare più accuratamente, l'aria dal bracciale viene rilasciata lentamente. È molto importante pizzicare correttamente l'arteria additiva. Applicare con aterosclerosi o endarteriosi obliterante. Per i pazienti con aneurisma traumatico, la cuffia è posta sotto l'aneurisma e l'arteria è schiacciata più in alto. Con una bassa pressione collaterale, rivestire l'arteria principale durante l'intervento può portare a cancrena dell'arto.
  • Sintomo di Marburg. Macchie cianotiche sulla superficie plantare pallida del piede. Determinato in violazione della circolazione del sangue nelle arterie principali della gamba.
  • Sintomo Moshkovich. Tenendo l'arto tenuto in alto per 3 minuti, viene applicato un emostatico alla base della coscia, dopo di che l'arto viene disteso orizzontalmente. Imbracatura rimossa in 3-5 minuti. e osservare la natura dell'iperemia reattiva in via di sviluppo. L'amputazione può essere eseguita solo entro un buon apporto di sangue - iperemia reattiva, che si sviluppa immediatamente dopo la rimozione dell'imbracatura.
  • Sintomo Orzhekhovsky. La parte posteriore del piede e la superficie esterna della parte inferiore dell'arto malato sono più freddi che sani. Osservato con neurite ischemica.
  • Sintomo Oppel. Un paziente in posizione supina solleva gli arti inferiori, con le articolazioni del ginocchio in avanti, ad un angolo di 45 gradi, e li tiene in quella posizione per 1 minuto. In caso di insufficienza della circolazione arteriosa periferica del sangue, la scottatura si verifica nella zona della suola sul lato interessato, che è normalmente assente. La prevalenza dello sbiancamento e il tempo della sua presenza sono rilevati (monitorati da un cronometro). Quanto prima si verifica lo sbiancamento e più si accentua, tanto più è disturbata la circolazione del sangue.
  • Sintomo Sitenko. Sinonimo: sintomo di iperemia reattiva. Indagato è di 30 minuti in posizione prona, quindi per 2-3 minuti. solleva la gamba e in questa posizione vi viene appoggiata una cuffia dall'apparecchio Riva-Rocci, gonfiandola fino a quando l'impulso scompare alla periferia. L'arto viene abbassato in posizione orizzontale e dopo 3-5 minuti rimuovere il bracciale. Su un arto sano, l'iperemia reattiva del piede appare dopo 30 secondi. La sua comparsa in 1 -1,5 minuti evidenza di insufficienza circolatoria negli arti.
  • Sintomo Samuelsa. Il paziente in posizione prona è offerto per sollevare entrambe le gambe raddrizzate. Quindi si propone di eseguire movimenti rapidi di flessori ed estensori nelle articolazioni della caviglia. In pazienti con disturbi circolatori dopo pochi secondi o 1-2 minuti. si verifica sbiancamento dei piedi. Se è necessario esaminare i vasi degli arti superiori, suggeriscono di alzare le mani e di stringere i pugni più volte. Se la circolazione del sangue è disturbata, le dita diventano pallide.
  • Sindrome di Charcot. Sinonimo: claudicatio intermittente. L'aspetto o l'aumento del dolore agli arti inferiori quando si cammina. Il dolore si placa o si attenua dopo una breve pausa.
  • Prova con camminare. Il paziente ad un ritmo veloce passa la distanza su un terreno pianeggiante fino a quando una sensazione di "torpore" appare nei muscoli del polpaccio. Le fasi della malattia sono determinate dalla seguente tabella:
  1. Fase 1: distanza di 500-1000 m, coperta indolore, tempo: 5-10 minuti.
  2. Fase 2: 200-500 m di distanza, coperta indolore, tempo: 2-5 min.
  3. Fase 3: 100 m di distanza, coperta indolore, tempo: 1-2 min.
  4. Fase 4: 50-100 m di distanza, coperta indolore, tempo: 1 min.
  5. Fase 5: una distanza percorsa senza dolore di meno di 50 m, tempo: meno di 1 min.

E.Kapashypov et al.

"Sintomi della malattia delle arterie degli arti inferiori" e altri articoli della sezione Ricerca vascolare

Qual è l'aterosclerosi periferica pericolosa - le prime manifestazioni e opzioni di trattamento

L'arteriopatia obliterante periferica è una malattia che colpisce gli arti inferiori ed è causata da un restringimento del lume dei vasi, che porta ad una diminuzione del flusso sanguigno.

La malattia ha quattro stadi, il primo è quasi asintomatico, mentre all'ultima manifestazione è così pronunciato che spesso viene richiesta l'amputazione dell'arto.

Cos'è l'arteriopatia obliterante

L'arteriopatia obliqua è una patologia che colpisce i vasi sanguigni periferici situati a livello degli arti inferiori. La patologia porta ad una graduale occlusione dei vasi sanguigni dovuta alla formazione di placche aterosclerotiche: diventano un ostacolo al normale flusso sanguigno.

Si trova spesso negli anziani di età superiore ai 60 anni, più spesso negli uomini, anche se dopo 70 anni uomini e donne hanno pari opportunità.

Questa è una malattia con un alto tasso di mortalità: si stima che circa il 30% delle vittime muoia 5 anni dopo la diagnosi e il 50% muoia entro 10 anni, a causa di un infarto o ictus.

Inoltre, la patologia, quando non letale, può essere estremamente debilitante, il 5% delle vittime sviluppa ischemia degli arti inferiori e il 20% ha una zoppia che interferisce con le attività quotidiane.

Classificazione e sintomi di arteriopatia

L'arteriopatia obliterante periferica è una patologia cronica, ostruttiva e sistemica, dal momento che le placche aterosclerotiche che si formano negli arti inferiori (a livello delle arterie ileali, femorali e poplitee) sono un'espressione della generale condizione di cattivo stato dei vasi sanguigni e, pertanto, la patologia può essere vista come multidisciplinare.

La malattia può essere classificata - a seconda della gravità - in quattro fasi:

  • Stadio 1: uno stadio di patologia lieve, solitamente asintomatico. In questo caso, nonostante la presenza di ostruzione delle arterie o il blocco parziale, molti piccoli vasi compensano l'ostruzione dell'arteria principale e, pertanto, il flusso sanguigno viene mantenuto. Possono apparire sintomi minori, come formicolio e parestesie, quando rimani "in piedi" per troppo tempo o al freddo.
  • Fase 2: compare uno dei sintomi caratteristici - claudicatio intermittente, cioè camminare occasionalmente con una zoppia. Il sintomo si manifesta in forma lieve o moderata, associata a una riduzione del flusso sanguigno durante l'esercizio. La fase 2 è divisa in:
    • 2A, quando un paziente può camminare per più di 200 m prima che compaiano i sintomi;
    • 2B, quando un paziente non può camminare più di 150 m prima che compaiano i sintomi.
  • Fase 3: il dolore spastico appare, anche a riposo e di notte, - un segno che il deterioramento del flusso sanguigno diventa pronunciato. Ci sono altri sintomi, come formicolio, arrossamento, pelle bluastra, gonfiore e bruciore.
  • Fase 4: lo stadio più grave della patologia, in cui vi è un blocco completo delle arterie, la cessazione del flusso sanguigno e la morte dei tessuti (necrosi). La necrosi dei tessuti provoca la comparsa di gangrena e ulcere cutanee di diversa profondità. A volte l'unico modo per salvare la vita di un paziente è amplificare l'arto interessato.

Cause di arteriopatia obliterante

Sebbene l'obliterazione dell'arteriopatia abbia come causa principale dell'invecchiamento dei vasi sanguigni, ci sono diverse patologie e alcuni fattori di rischio che predispongono allo sviluppo della malattia.

Fattori di rischio di arteriopatia

Il primo fattore di rischio per lo sviluppo di obliterazione dell'arteriopatia riguarda l'invecchiamento fisiologico di tessuti e organi.

Inoltre, potresti avere altri fattori predisponenti:

  • Diabete mellito: una patologia che determina alti livelli di glucosio nel sangue. Questo, a lungo termine, porta a compromissione della microcircolazione del sangue, che influenza la condizione delle grandi arterie.
  • Fumare sigarette: il fumo provoca irritazione generale e infiammazione dei tessuti e degli organi, accelerando il processo di invecchiamento della pelle. Questo vale anche per i vasi sanguigni.
  • Alta pressione sanguigna: se non adeguatamente trattata, provoca danni alle strutture vascolari a causa della forte pressione che il sangue ha sulle pareti dei vasi sanguigni.
  • Dislipidemia: coloro che soffrono di colesterolo alto o trigliceridi alti rischiano di soffrire di diarrea arteriosa perché il grasso in eccesso nel sangue si accumula solitamente a livello delle pareti delle arterie, causandone il danno.
  • Malattie autoimmuni: come la malattia di Buerger, che causa la formazione di autoanticorpi che attaccano i vasi sanguigni danneggiati.

Terapia per l'obliterazione dell'arteriopatia

La terapia farmacologica è indicata per lo stadio 2 e 3 di arteriopatia obliterativa e viene fornita con farmaci come:

  • Beta-bloccanti per il controllo della pressione arteriosa in quei soggetti che soffrono di ipertensione.
  • Vasodilatatori per migliorare il flusso sanguigno all'interno dei vasi sanguigni e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno ai tessuti. I farmaci più adatti sono le prostaglandine, ad esempio l'alfacicloestrina o iloprost. Questi farmaci sono molto potenti e vengono somministrati per via endovenosa, quindi vengono somministrati solo in ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico.
  • Agenti antipiastrinici, cioè farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue. Il farmaco di prima scelta è l'acido acetilsalicilico ordinario, meglio noto come aspirina, o se il paziente ha intolleranza a questa sostanza, quindi utilizzare la tienopiridina.

Il consiglio principale per la prevenzione della obliterazione dell'arteriopatia è di evitare di fumare tabacco, fare più attività fisica e seguire una dieta sana povera di grassi, ricca di fibre, frutta e verdura per evitare il diabete di tipo 2 e aumentare il colesterolo e i trigliceridi.

Trattamento chirurgico nelle fasi avanzate della patologia

La chirurgia è richiesta nelle fasi 3 e 4 per evitare l'amputazione di gangrena e degli arti.

Il trattamento chirurgico può essere di tre tipi:

  • Angioplastica: una forma endoscopica di trattamento quando, attraverso una sonda inserita all'interno di un vaso sanguigno circolante, la nave viene stirata usando una speciale mongolfiera che viene gonfiata all'interno della nave.
  • Soluzione: in questo caso, viene creato un altro passaggio per il sangue, utilizzando l'altro vaso sanguigno del paziente o la protesi. Utilizzato in caso di problemi su lunghe aree della nave.
  • Tromboendaroartectomy: un intervento che mira a rimuovere placche aterosclerotiche all'interno dei vasi sanguigni. Utilizzato in caso di piccoli ostacoli.

Malattia delle arterie periferiche

Informazioni generali

Inoltre, le malattie croniche dell'insufficienza arteriosa sono causate da malattie come la tromboangioite obliterante e l'aortoarterite aspecifica. Nonostante la diversa natura di queste malattie, si manifestano tutte come sindrome di ischemia cronica (mancanza di sangue arterioso ricco di ossigeno) degli arti o degli organi interni

Cause della malattia arteriosa

La tromboangioite obliterante e l'aortoarterite aspecifica sono malattie sistemiche immuni in natura e accompagnate da danni alle arterie e alle vene di varie dimensioni.

L'aterosclerosi obliterante è una malattia cronica, basata su alterazioni degenerative della parete vascolare con formazione di placche aterosclerotiche sulla sua superficie e restringimento del lume vascolare in quest'area. I fattori di rischio per l'aterosclerosi sono il fumo, l'ipertensione arteriosa, il diabete, i disturbi del metabolismo dei lipidi, una cattiva alimentazione, uno stile di vita sedentario.

sintomi

Nelle fasi iniziali, i sintomi di ipersensibilità alle basse temperature, freddezza degli arti, intorpidimento, parestesia (sensazioni di formicolio) e affaticamento dell'arto colpito sono caratteristici.

Il sintomo principale delle malattie obliteranti delle arterie degli arti inferiori è la claudicatio intermittente. Consiste nell'aspetto, durante la deambulazione, di dolori abbastanza acuti percepiti in un determinato gruppo di muscoli e costringe il paziente a smettere di muoversi. Ciò è dovuto ad un insufficiente afflusso di sangue arterioso per soddisfare i bisogni dei muscoli durante l'esercizio. Dopo una breve pausa, il dolore si interrompe e il paziente può di nuovo andare a una certa distanza. A seconda della distanza che il paziente supera prima dell'inizio dei sintomi del dolore, ci sono 4 fasi della malattia. Al terzo stadio, il paziente può fare solo pochi passi, ci sono dolori a riposo. Sul quarto disturbo trofico dei tessuti delle gambe si verificano sotto forma di ulcere e necrosi.

Con la progressione della malattia, oltre alla claudicatio intermittente, il paziente appare pelle secca, perdita di capelli e grasso sottocutaneo sulle gambe, ispessimento delle unghie.

Cosa puoi fare

Tutti i pazienti con claudicatio intermittente, indipendentemente dallo stadio della malattia, sono raccomandati per smettere completamente di fumare, controllare il peso corporeo, una dieta con carboidrati ridotti, grassi animali e colesterolo e programma di esercizi regolari per almeno 1 ora al giorno (camminare fino al dolore, riposo, poi di nuovo continua a camminare).

Il rispetto di queste raccomandazioni porta solitamente a un raddoppiamento o addirittura a un aumento della distanza percorsa.

Cosa può fare un dottore

La diagnosi si basa su dati clinici, palpazione, pulsazione e auscultazione dei vasi sanguigni. Tra i metodi speciali, i più diffusi sono l'ecografia Doppler, la scansione duplex e le variazioni percutanee della tensione dell'ossigeno. La fase finale dell'esame è l'angiografia. Questo è un metodo a raggi x grazie al quale è possibile vedere l'intero flusso sanguigno dall'aorta al piede.

Il trattamento farmacologico, di norma, consiste in agenti che migliorano le proprietà reologiche (fluidità) del sangue, i farmaci che attivano i processi metabolici nei tessuti e riducono il livello dei lipidi aterogenici nel sangue. In alcuni casi può essere necessario usare farmaci anti-infiammatori.

Il trattamento chirurgico può essere necessario già nella fase 2-3 della malattia. Questi possono essere interventi endovascolari o chirurgia aperta per ripristinare il flusso sanguigno indebolito. Nelle fasi avanzate, quando è presente cancrena dell'arto, può richiedere l'amputazione.

Prevenzione della malattia arteriosa

La prevenzione delle malattie obliteranti delle arterie degli arti inferiori è una cessazione completa del fumo, un monitoraggio periodico dello spettro lipidico del sangue, una dieta bilanciata e un regolare esercizio fisico.

Malattie delle arterie degli arti inferiori: occlusione, lesione, blocco

Le arterie femorali degli arti inferiori continuano l'arteria iliaca e penetrano nelle fosse poplitee di ciascun arto lungo i solchi femorali nelle fessure anteriori e femoro-poplitee. Le arterie profonde sono i rami più grandi delle arterie femorali che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle delle cosce.

contenuto

Struttura arteriosa

L'anatomia delle arterie femorali è complessa. Sulla base della descrizione, nella zona del canale caviglia-piede, le arterie principali sono divise in due grandi tibiali. I muscoli frontali della gamba attraverso la membrana interossea sono lavati con sangue dell'arteria tibiale anteriore. Poi scende, entra nell'arteria del piede e si sente sulla caviglia dalla superficie posteriore. Forma l'arco arterioso della pianta del ramo dell'arteria del piede posteriore, passando alla suola per mezzo della prima fessura interplusareum.

Il percorso dell'arteria tibiale posteriore degli arti inferiori va da cima a fondo:

  • nel canale caviglia-ginocchio con arrotondamento della caviglia mediale (al posto dell'impulso);
  • il piede con la divisione in due arterie della suola: la mediale e laterale.

L'arteria laterale della suola si collega al ramo dell'arteria dorsale del piede nel primo gap interplusareal con la formazione dell'arco arterioso della suola.

È importante Le vene e le arterie degli arti inferiori forniscono la circolazione sanguigna. Le arterie principali sono fornite ai gruppi anteriore e posteriore dei muscoli delle gambe (cosce, stinchi, suole) e la pelle con ossigeno e nutrizione. Le vene - superficiali e profonde - sono responsabili della rimozione del sangue venoso. Le vene del piede e della parte inferiore della gamba - profonde e accoppiate - hanno la stessa direzione con le stesse arterie.

Arterie e vene degli arti inferiori (in latino)

Malattie delle arterie degli arti inferiori

Insufficienza arteriosa

I sintomi frequenti e caratteristici della malattia arteriosa sono dolore alle gambe. Malattie - embolia o trombosi delle arterie - causano insufficienza arteriosa acuta.

Raccomandiamo di studiare l'articolo su un argomento simile "Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori" nell'ambito di questo materiale.

Danni alle arterie degli arti inferiori portano prima alla claudicatio intermittente. Il dolore può essere di una certa natura. In primo luogo, i vitelli sono doloranti, poiché per caricare i muscoli è necessario un grande flusso di sangue, ma è debole, poiché le arterie sono patologicamente ristrette. Pertanto, il paziente sente la necessità di sedersi su una sedia per riposare.

L'edema nell'insufficienza arteriosa può o non può verificarsi. Con il peggioramento della malattia:

  • il paziente riduce costantemente la distanza percorribile e cerca di riposare;
  • inizia l'ipotricosi: perdita di capelli sulle gambe;
  • i muscoli si atrofizzano con una costante fame di ossigeno;
  • il dolore alle gambe disturba a riposo durante il sonno della notte, poiché il flusso sanguigno diminuisce;
  • in posizione seduta, i dolori alle gambe si indeboliscono.

È importante Se si sospetta un'insufficienza arteriosa, è necessario controllare immediatamente le arterie per gli ultrasuoni e sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché ciò porta allo sviluppo di una grave complicanza - cancrena.

Malattie cancellanti: endarterite, tromboangioite, aterosclerosi

Endarterite obliterante

I giovani all'età di 20-30 anni si ammalano più spesso. Caratteristico processo distrofico, restringimento del lume delle arterie del canale distale delle gambe. Poi viene l'ischemia dell'arteria.

L'endarterite si verifica a causa di prolungato vasospasmo a causa di prolungata ipotermia, fumo duro, condizioni di stress e altri. Allo stesso tempo, sullo sfondo di effetti simpatici:

  • il tessuto connettivo prolifera nella parete del vaso;
  • parete vascolare si ispessisce;
  • l'elasticità è persa;
  • si formano coaguli di sangue;
  • l'impulso scompare sul piede (gamba distale);
  • il polso sull'arteria femorale è preservato.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie del cervello e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai vostri segnalibri.

La reovasografia viene eseguita per rilevare l'afflusso arterioso, la scansione ultrasonica ad ultrasuoni per l'esame vascolare e / o la scansione duplex - diagnostica ecografica con esame Doppler.

  • condurre simpatectomia lombare;
  • applicare terapia fisica: UHF, elettroforesi, correnti di Bernard;
  • il trattamento complesso viene effettuato con antispastici (No-spa o Halidor) e con farmaci desensibilizzanti (Claritin);
  • eliminare i fattori eziologici.

Torobangite obliterante (malattia di Buerger)

Questa è una malattia rara, si manifesta come endarterite obliterante, ma è più aggressiva a causa della tromboflebite venosa superficiale migrante. Le malattie tendono ad andare nella fase cronica, periodicamente peggiorano.

La terapia è usata come con l'endarterite. Se si verifica trombosi venosa, si applicano:

  • anticoagulanti - farmaci per ridurre la coagulazione del sangue;
  • agenti antipiastrinici - farmaci anti-infiammatori;
  • farmaci flebotropici;
  • trombolisi: iniettare farmaci che dissolvono le masse trombotiche;
  • in caso di trombo fluttuante (attaccato in una parte) - tromboembolismo (si installa un filtro cava, si esegue la plicatura della vena cava inferiore, si lega la vena femorale);
  • prescrivere compressione elastica - indossare una calza speciale.

Aterosclerosi obliterante

L'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica nel 2% della popolazione, dopo 60 anni - fino al 20% di tutti i casi

La causa della malattia può essere compromessa metabolismo dei lipidi. A livelli elevati di colesterolo nel sangue, le pareti vascolari si infiltrano, soprattutto se predominano le lipoproteine ​​a bassa densità. La parete vascolare è danneggiata da disturbi immunologici, ipertensione e fumo. Le condizioni complicate complicano la malattia: diabete mellito e fibrillazione atriale.

I sintomi della malattia sono correlati con le sue 5 fasi morfologiche:

  • dolipid - aumenta la permeabilità dell'endotelio, c'è una distruzione della membrana basale, fibre: collagene ed elastico;
  • lipoide - con lo sviluppo di infiltrazione focale dei lipidi intestinali arteriosi;
  • liposclerosi - durante la formazione di una placca fibrosa nell'intima dell'arteria;
  • ateromatoso: si forma un'ulcera durante la distruzione di una placca;
  • atherocalcinous - con la placca di calcificazione.

Dolore nei polpacci e claudicatio intermittente appaiono prima quando si cammina per distanze relativamente lunghe, almeno 1 km. Con un aumento dell'ischemia dei muscoli e con un difficile accesso al sangue dalle arterie, il polso nelle gambe sarà mantenuto o indebolito, il colore della pelle non cambierà, l'atrofia muscolare non si verificherà, ma la crescita dei capelli nelle gambe distali diminuirà, le unghie diventeranno fragili e soggette a funghi.

L'aterosclerosi può essere:

  • segmentale - il processo copre un'area limitata della nave, si formano singole placche, quindi la nave è completamente bloccata;
  • diffuso - lesione aterosclerotica coperta canale distale.

Nell'aterosclerosi segmentaria, viene eseguita un'operazione di smistamento sulla nave. Con un tipo di "finestra" diffuso per eseguire la manovra o l'impianto della protesi, non rimane. A questi pazienti viene somministrata una terapia conservativa per ritardare l'insorgenza della cancrena.

Ci sono altre malattie delle arterie degli arti inferiori, come le vene varicose. Il trattamento con le sanguisughe in questo caso aiuterà nella lotta contro questa malattia.

cancrena

Si manifesta nello stadio 4 di focolai cianotici sui piedi: talloni o dita dei piedi, che in seguito diventano neri. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi, coinvolgere il piede prossimale e la tibia nel processo. La cancrena può essere secca o bagnata.

Cancrena secca

È schierato in una regione necrotica chiaramente demarcata da altri tessuti e non si estende ulteriormente. I pazienti hanno dolore, ma non c'è ipertermia e segni di intossicazione, è possibile l'auto-lacerazione del sito con necrosi tissutale.

È importante Il trattamento per lungo tempo viene effettuato in modo conservativo in modo che il trauma operativo non causi un processo necrotico potenziato.

Assegnare fisioterapia, terapia a risonanza agli infrarossi, antibiotici. Trattamento con unguento Iruksol, terapia pneumopressione (massaggio linfodrenante dell'apparato, ecc.) E terapia fisica.

Cancrena bagnata

  • aree bluastre e nere di pelle e tessuti;
  • iperemia vicino al fuoco necrotico;
  • scarico purulento con un odore disgustoso;
  • intossicazione con l'apparenza di sete e tachicardia;
  • ipertermia con valori febbrili e subfebrillari;
  • rapida progressione e diffusione della necrosi.

In una condizione complicata:

  • tessuto asportato con lesioni: aree morte amputate;
  • ripristinare immediatamente l'irrorazione sanguigna: mediante shunt diretto del flusso sanguigno intorno alla zona interessata, collegando uno shunt artificiale all'arteria dietro l'area danneggiata;
  • condurre la trombendarterectomia: rimuovere le placche aterosclerotiche dalla nave;
  • applicare la dilatazione dell'arteria con un palloncino.

Le arterie strette dalla placca sono dilatate con angioplastica

È importante L'intervento endovascolare consiste nel condurre il catetere a palloncino nel sito ristretto dell'arteria e gonfiarlo per ripristinare il normale flusso sanguigno. Quando la dilatazione del palloncino installa lo stent. Non permetterà alle arterie di restringersi nell'area danneggiata.



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