Farmaci antifungini sistemici e locali per il trattamento della candidosi


La candidosi orale è una lesione della mucosa con una caratteristica patina bianca causata da un'infezione fungina del genere Candida albicans.

La causa della malattia è una diminuzione generale dell'immunità, che contribuisce alla riproduzione delle infezioni fungine. Candidosi provoca prurito e bruciore in bocca, così come altri sintomi sgradevoli, i moderni farmaci antifungini sono usati per curarlo.

Complesso farmacologico per la lotta contro i funghi

I farmaci anti-micotici sono farmaci che hanno un effetto antimicotico diretto, volto a prevenire un'ulteriore crescita (effetto fungistatico) o la completa eliminazione del patogeno (effetto fungicida). Gli antimicotici sono prescritti sia per la prevenzione della malattia che per il trattamento di tutte le forme di candidosi.

Gli antimicotici moderni sono suddivisi in:

  • antibiotici polienici che causano la distruzione della cellula fungina attraverso l'introduzione nella sua membrana e disordini metabolici (più efficaci per la candidosi Natamicina, Amfotericina B, Levorina, Nistatina);
  • imidazoli che bloccano determinati enzimi necessari per il funzionamento della cellula fungina. Questi includono miconazolo, imidazolo e clotrimazolo;
  • I composti di ammonio bis-quaternario (Dekamin) hanno anche effetti antifungini, sono applicati sia localmente sulla lesione che nella terapia sistemica;
  • Echinocandine (Caspofungin, Micafungin) inibiscono la sintesi di polisaccaridi di funghi utilizzati per costruire la parete cellulare.

Gli antisettici sono usati come risciacqui per prevenire la diffusione dell'infezione e per la riabilitazione dei focolai infiammatori esistenti. Questi strumenti includono soluzioni clorexidina e stomatoidina. Viene eseguita anche la lubrificazione delle soluzioni mucose di Lugol, Fucorcin e Resorcin.

Come prevenzione della malattia, la terapia vitaminica viene utilizzata per stimolare il sistema immunitario, tenendo conto della carenza del gruppo A, C, E, B1, B2, B6.

Cosa è necessario sapere sugli agenti antifungini: caratteristiche farmacologiche, classificazione, sfumature di utilizzo:

Rimedi per pazienti adulti

Il compito della terapia è di influenzare simultaneamente l'infezione da diversi punti di applicazione. Questa è una soppressione locale dell'infezione, la cui essenza consiste nell'applicare antimicotici e altri medicinali direttamente alle lesioni della mucosa orale colpita e il trattamento sistemico della candidosi assumendo antibiotici.

Mezzi per esposizione locale

Il trattamento della candidosi inizia con l'uso di farmaci la cui azione è finalizzata alla riabilitazione della cavità orale. Di norma, per questo coloranti all'anilina possono essere utilizzati:

  1. Soluzione di blu di metilene. Utilizzato per l'applicazione sui cerotti fungini del tampone mucoso inumidito con una soluzione. Le proprietà del colorante sono mirate a danneggiare la membrana delle cellule fungine. Non si verificano interazioni farmacologiche con altri farmaci. Tuttavia, con l'estesa applicazione del blu può causare ustioni alle mucose, nonché un aumento del rischio di sovradosaggio, manifestato in reazioni allergiche.
  2. Preparati a base di iodio (soluzione Lugol o iodizirina). I preparati possono essere utilizzati sotto forma di una soluzione per applicazioni o spray per l'irrigazione delle aree richieste.
  3. Unguento alla nistatina Particolarmente efficace nelle infezioni fungine e nella candidosi, manifestata da cheilite (danno alle labbra sotto forma di crepe). L'effetto è ridotto se usato contemporaneamente al clotrimazolo. L'unguento viene applicato con uno strato sottile sull'area richiesta del muco due volte al giorno, per una settimana.
  4. Risciacquare con una soluzione al 2% di acido borico o tetraborato di sodio. Utilizzato per la disinfezione delle mucose, nonché una migliore separazione della placca fungina, ridurre l'infiammazione e migliorare la rigenerazione dei tessuti. Il risciacquo viene effettuato ogni 3 ore, dopo un pasto e prima di coricarsi per un massimo di due settimane.

Terapia sistemica

Per il trattamento sistemico della candidosi in pazienti adulti, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. Levorinum. È un antibiotico ad ampio spettro, disponibile sotto forma di compresse. Ha bassa tossicità e non si accumula nel corpo. È nominato dalla reception 3 volte al giorno entro 12 giorni. In grado di provocare tosse e, in rari casi, febbre. È usato allo scopo di sopprimere sistemicamente le infezioni fungine nel corpo. Controindicato in caso di insufficienza epatica e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale.
  2. Fluconazolo. Presentato sotto forma di una soluzione dello 0,2%. È un farmaco antifungino con soppressione specifica della sintesi di composti fungini. È applicato internamente nella forma di capsule e sciroppo, così come endovenosamente una volta al giorno con un corso di fino a 2 settimane, comunque, è possibile usare la medicina fino a 30 giorni. Gli effetti collaterali sono diarrea, flatulenza ed eruzioni allergiche.
  3. Ketoconazolo. Inibisce la sintesi di fosfolipidi dei funghi del genere Candida. Si applica una volta al giorno con i pasti da 2 settimane a 2 mesi. Sono possibili diarrea, mal di testa e prurito allergico, nonché diminuzione della libido. Disponibile in forma di pillola. Può anche essere usato come misura preventiva per la candidosi con una diminuzione dell'immunità.
  4. Nistatina. Per uso sistemico, è usato come compresse fino a 4 volte al giorno per due settimane. Non causa effetti collaterali. Forse la sua combinazione con un unguento alla nistatina. Il farmaco è un antibiotico polienico la cui azione è diretta al fungo del genere Candida.

Trattamento di bambini e neonati

La terapia per la candidosi nei bambini è più difficile in termini di selezione dei farmaci, c'è solo una lista limitata di farmaci approvati, tra cui sono utilizzati per uso locale derivati ​​di idrossichinolina-8 e -4, composti di ammonio quaternario e rimedi erboristici.

Effetto locale sul fungo

I fondi consentiti includono:

  1. Hinozol. È un farmaco antibatterico sintetico con un ampio spettro di azione. È usato per disinfettare la cavità orale da un'infezione fungina. Utilizzato sotto forma di soluzione e unguento al 5%.
  2. Eton. È usato come un unguento allo 0,5%, applicato localmente alle aree interessate. Il farmaco è uno strumento con un'azione battericida e ha anche un effetto anestetico locale, che riduce le manifestazioni cliniche del fungo candido in un bambino. Riduce il grado di infiammazione della mucosa orale. Utilizzato sotto forma di applicazioni della durata di 15 minuti, 3 volte al giorno per una settimana.
  3. Sanguirythrine. Ha effetti anti-fungini. È applicato da applicazioni sulla mucosa orale. Utilizzato soluzione acquosa all'1% 3 volte al giorno per una settimana. Controindicato nell'epilessia e nell'asma bronchiale.

Terapia sistemica

Per gli effetti sistemici sono usati:

  1. Amfotericina B. Praticamente non tossico, che consente il suo utilizzo in qualsiasi infanzia. Ha un'alta attività contro i funghi tipo lievito. Principalmente usato quando somministrato per via endovenosa. Quando questo strumento viene somministrato a goccia per 4-6 ore con un intervallo di un giorno. Controindicato nel fegato e insufficienza renale, è anche possibile l'intolleranza individuale. Può causare nausea, vomito, mal di testa e diminuzione della pressione.
  2. Miconazolo. Ha un effetto fungicida. Per la candidosi vengono prescritte pillole, meno comunemente un gel o una soluzione in fiale per somministrazione endovenosa. Assegnato al ritmo di 20 mg per 1 kg 4 volte al giorno per una settimana. Reazioni allergiche e tromboflebite sono possibili con ripetute iniezioni del farmaco.
  3. Natamicina. Agente antifungino che provoca la distruzione della parete cellulare fungina. È una polvere È nominato dentro su 100 mg 2 volte al giorno. Sono possibili nausea, vomito e diarrea.
  4. Nistatina. Può essere utilizzato anche nei bambini con un dosaggio di 100-125 mila unità. 4 volte al giorno in forma di pillola.

Fondi per il trattamento della candidosi della gola e delle tonsille

Le zone interessate della gola e delle tonsille devono essere trattate con agenti antisettici inumiditi con un batuffolo di cotone. Per fare ciò, applicare:

  1. Soluzione di solfato di rame Funziona come un legante disinfettante. Utilizzare una concentrazione di soluzione dello 0,25%. Il trattamento dei siti della mucosa avviene tre volte al giorno fino a quando le manifestazioni cliniche dell'infezione fungina scompaiono completamente.
  2. Borace in glicerina al 20%. Applicato alle lesioni della mucosa della gola e delle tonsille colpite per eradicare l'infezione fungina.
  3. Lugol. Ha le stesse proprietà di altre soluzioni.
  4. Resorcina. Applicare una soluzione allo 0,5% per l'applicazione alla gola mucosa. In rari casi, sono possibili reazioni allergiche.
  5. Soluzione di Fukortsina Può causare bruciore e dolore locale temporaneo. Viene applicato da 2 a 4 volte al giorno.
  6. Soluzione di nitrato d'argento Ha un effetto battericida e anti-infiammatorio. Per l'applicazione alle mucose della bocca viene utilizzato il 2% di liquido.

Il trattamento locale deve essere accompagnato da una terapia sistemica, che include i seguenti farmaci:

  1. Mikostatin. Moderna droga antifungina. Nominato all'interno in forma di pillola 3-4 volte al giorno per 500 mila unità. entro due settimane. Tra gli effetti collaterali sono possibili dispepsia, brividi, ipersensibilità individuale.
  2. Il levorin per il lavaggio delle tonsille con una soluzione viene usato meno spesso come inalazione per 10 minuti due volte al giorno fino a quando i sintomi dolorosi scompaiono completamente.
  3. Diflucan. Attivo contro i funghi Candida. Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e ha il suo effetto sui patogeni. Nominato tra 0,2-0,4 grammi al giorno per 6 settimane. Di norma, non causa effetti collaterali, ma non è prescritto durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Inoltre, per la candidosi della laringe, le misure fisioterapeutiche sono efficaci con procedure alternate ogni due giorni.

Scelta dell'editore

Tra tutte le varietà di farmaci, è difficile scegliere i migliori farmaci anti-candidati in termini di efficacia e sicurezza, ma abbiamo cercato di farlo. Il nostro TOP-5:

  1. Fluconazolo. Il farmaco ha un effetto inibitorio sistemico sulla sintesi di composti biologici della membrana fungina, in modo che venga distrutto. Ha un ampio spettro d'azione e un basso grado di tossicità.
  2. Levorinum. Non ha proprietà cumulative nel corpo, che riduce il rischio di effetti collaterali. È popolare tra medici e pazienti.
  3. Amfotericina B. Inibisce tutti i tipi di funghi. È ampiamente usato in pediatria e non ha quasi nessun effetto collaterale.
  4. Nistatina. Il farmaco può essere utilizzato in grandi quantità senza il rischio di reazioni avverse. Interagisce con tutti i farmaci antifungini.
  5. Ketoconazolo. Nominato sia per uso esterno che interno. Il suo dosaggio consente di utilizzare il farmaco una volta al giorno.

Alcuni consigli dopo

Qualsiasi farmaco antifungino deve essere prescritto dal medico curante e solo dopo l'esame e la diagnosi. Pertanto, quando prescrive un agente, lo specialista prenderà in considerazione le comorbidità, la suscettibilità individuale e la gravità della candidosi.

Quando si assumono farmaci, è necessario attenersi al dosaggio raccomandato per evitare effetti collaterali. Il trattamento deve essere completo e consistere in diversi tipi di terapia (locale e sistemica).

Va ricordato che il trattamento deve seguire un corso e la sua interruzione può portare a una ricaduta della malattia. Se compaiono effetti collaterali di qualsiasi complessità, è necessario contattare il medico per la correzione della terapia e l'eliminazione dei sintomi che sono comparsi.

La candidosi richiede un'attenzione speciale, un trattamento moderno e una diagnosi accurata. Al momento ci sono molti gruppi di farmaci che vengono selezionati individualmente a seconda della gravità della malattia, patologie concomitanti o controindicazioni esistenti.

Questo tipo di infezione fungina con l'osservanza delle regole del trattamento scompare per sempre, senza ripetute manifestazioni e complicazioni.

Farmaci antifungini economici ed efficaci - una lista dei migliori

Nonostante il tenore di vita in costante crescita, il fungo si trova in quasi ogni secondo abitante della terra. Il trattamento di qualsiasi infezione fungina è impossibile senza l'uso di farmaci, ma per guarire con successo è necessario usare solo farmaci antifungini di alta qualità ed efficaci.

La combinazione di qualità ed efficacia non significa sempre l'acquisto di farmaci super-costosi. Ci sono farmaci poco costosi contro i funghi, che sono un'azione molto efficace e rapida. Inoltre, quando si tratta un fungo, è possibile utilizzare analoghi di farmaci costosi che danno lo stesso risultato del farmaco originale.

Differenze e caratteristiche di medicine antifungose

I preparati contro il fungo vengono selezionati in base alla durata della micosi, al volume della superficie interessata, alla presenza di malattie associate, alla natura delle manifestazioni del fungo.

Le forme di rilascio di agenti antifungosi sono diverse - sono disponibili sotto forma di compresse, unguenti, gel, soluzioni, supposte. Una varietà di forme di rilascio consente di trattare non solo le forme esterne di micosi (piedi, genitali, unghie e mani), ma anche le manifestazioni interne del fungo. I farmaci antifungini in compresse hanno un effetto sistemico, per il trattamento locale usano gel, unguenti, spray, creme.

La moderna farmacologia può trattare con successo malattie fungine di qualsiasi natura.

Fai attenzione! La terapia con un singolo farmaco di solito non porta l'effetto desiderato, perché spesso diversi tipi di agenti patogeni si depositano sul corpo contemporaneamente. Pertanto, il medico deve prescrivere un trattamento completo del fungo.

L'infezione fungina si adatta facilmente a tutte le condizioni, sviluppando rapidamente la resistenza a varie sostanze attive. Pertanto, non è necessario selezionare il farmaco per il fungo, perché questo può portare alla mutazione del fungo e allo sviluppo delle sue forme più resistenti.

Quando si usano farmaci antifungini:

  • Micosi del piede;
  • Infezione della pelle del lievito;
  • criptococcosi;
  • Infezioni fungine del tratto respiratorio, occhi;
  • Candidosi vaginale;
  • Parakoktsidoidomikoz;
  • istoplasmosi;
  • onicomicosi;
  • Epidermofitiya regione inguinale;
  • Infezione della pelle del lievito;
  • candidemia;
  • Candidosi dell'esofago e cavità orale;
  • sporotricosi;
  • Fungo del cuoio capelluto;
  • Eruzione da pannolino;
  • Fungo della pelle del corpo.

Le medicine contro i funghi mirano alla distruzione e alla distruzione dei patogeni della malattia e impediscono la diffusione dell'infezione. Alcuni dei farmaci sconfiggono con successo i dermatofiti (funghi della muffa), altri mirano alla distruzione diretta dei funghi del lievito. Pertanto, i farmaci vengono selezionati in base al tipo di agente patogeno, che viene determinato dal medico dopo aver eseguito i test appropriati.

Fungi Drug Review

I farmaci del fungo sono classificati in base alla loro struttura chimica, scopo clinico e spettro d'azione. Gli agenti antifungini più comuni ed efficaci appartengono ai gruppi di azoli, polieni e allilammine.

Gruppo di polieni

I polieni sono antifungini ad ampio spettro in pillole e unguenti che sono più popolari nel trattamento delle micosi. Più spesso sono utilizzati nel trattamento della candidosi delle mucose, della pelle, del tratto gastrointestinale.

  • La nistatina è disponibile sotto forma di pomata e compresse per il trattamento della mucosa delle mucose e della pelle del corpo. Utilizzato per candidosi della pelle, intestino, vagina, cavità orale. Praticamente nessuna controindicazione, possibili effetti collaterali sotto forma di manifestazioni allergiche. Il corso del trattamento dura da 10 a 14 giorni (secondo le istruzioni). Prezzo - da 40 rubli.
  • Levorin - usato per la candidosi del tratto gastrointestinale e della pelle, ha un'alta attività contro Trichomonas, Candida funghi, Leishmania. Non consentito per l'uso in gravidanza, sotto i 2 anni di età, durante l'allattamento, con insufficienza epatica e renale, con pancreatite, ulcere intestinali e stomaco. Prezzo: 100-130 rubli.
  • Pimafucin - ha un impatto su un numero enorme di funghi patogeni che infettano il corpo. È prescritto per la candidosi del tratto gastrointestinale, la vagina, per rimuovere gli effetti dell'assunzione di antibiotici e corticosteroidi. Prezzo - da 250 rubli.
Grazie al suo basso prezzo e all'azione efficace, la nistatina rimane il farmaco numero uno nel trattamento della micosi sulla pelle

Gruppo di azoli

Azoli: farmaci sintetici usati nel trattamento della micosi del cuoio capelluto, della pelle, delle unghie, delle gambe e delle mani, che privano. Alcuni farmaci di questa serie sono usati per trattare la candidosi delle mucose e del mughetto.

Elenco di farmaci antifungini:

  • Il ketoconazolo è un farmaco contro funghi dimorfici e lievitanti, follicolite, dermatofiti, dermatite seborroica, che priva la candidosi cronica. Spesso usato per la pelle e il trattamento del fungo della testa, se vi è un alto grado di danno e resistenza alle infezioni. Il farmaco può causare effetti collaterali estesi, con cautela prescritta a bambini e pazienti anziani. Prezzo - da 100 rubli.
  • Mycozoral è un unguento per il trattamento della malattia dell'atleta, chirimatosi, dermatite seborroica, tigna e vari tipi di candidosi. Antifungini per unghie, mani, piedi, basati sul principio attivo ketoconazolo, sono disponibili anche sotto forma di shampoo e pillole all'interno. Prezzo - da 200 rubli.
  • Sebozol è una preparazione sotto forma di unguenti shampoo, utilizzati contro funghi tipo lievito, dimorfiti, streptococchi e stafilococchi. Usato per trattare le infezioni fungine di piedi, unghie, cuoio capelluto, mani. Prezzo - da 130 rubli.
  • Fluconazolo - ha una vasta gamma di effetti in caso di lesioni con cryptococcus di funghi, candidosi della bocca e della faringe, sistema respiratorio, organi del sistema riproduttivo, funghi delle unghie, herpes. Le capsule vengono utilizzate con cautela durante la gravidanza, in malattie patologiche del fegato e del cuore. Prezzo - da 20 rubli.
I preparati azolici sono spesso usati per trattare funghi e unghie.

Fai attenzione! Gli unguenti del fungo possono essere usati come rimedio indipendente per la micosi, se la zona interessata è insignificante e la malattia si trova nella fase iniziale. In altri casi, gli unguenti sono usati come parte della complessa terapia del fungo.

Gruppo di allilammina

I farmaci di questa serie stanno attivamente combattendo contro tigna - infezioni fungine dei capelli, della pelle, delle unghie.

Il mezzo più comune di questo gruppo è Terbinafin. Si tratta di un farmaco locale (crema, unguento) utilizzato nel trattamento di funghi ungueali e cutanei, patogeni dimorfici e muffe. È prescritto per le infezioni fungine marcate di unghie, piedi, testa e corpo. Prezzo - da 48 rubli.

La terbinafina non rilascia sostanze tossiche nel corpo, quindi è eccellente per il trattamento delle micosi nei bambini piccoli e nelle donne incinte.

Il principio attivo terbinafina distrugge le cellule della membrana del fungo e provoca la morte di una colonia fungina. Inoltre, la sostanza non si accumula nel corpo e viene rimossa interamente attraverso il fegato, il che consente l'uso di fondi basati su di esso per il trattamento di micosi nelle donne in gravidanza e nei bambini.

Controparti economici

C'è una massa di droghe contro il fungo, ma fondamentalmente questi farmaci sono analoghi l'uno dell'altro. Ciò accade perché nel tempo la formula medicinale brevettata diventa disponibile per altre case farmaceutiche che producono farmaci generici a base di esso - medicinali che sono identici per composizione e azione, e allo stesso tempo non sono così costosi.

I farmaci generici hanno il loro nome del farmaco, ma è possibile calcolare i cui analoghi sono dal principio attivo del farmaco, che è prescritto sul pacchetto.

La terbinafina, uno dei mezzi più efficaci contro il fungo, ha i seguenti analoghi:

Il principio attivo fluconazolo è contenuto nei preparati:

Il chetocanazolo ha analoghi attivi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Il costo dei farmaci antifungini non è sempre correlato alla qualità. Analoghi economici di costosi farmaci antimicotici, di regola, non sono inferiori in alcun modo

Il prezzo dei farmaci contro i funghi varia da farmaci molto costosi a molto economici con un'efficacia identica dei farmaci. Gli analoghi più economici si trovano in una serie di farmaci a base di ketoconazolo e fluconazolo. Gli analoghi della terbinafina occupano una posizione intermedia ei farmaci più costosi sono basati su itraconazolo (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Preparativi per bambini

Gli antifungini per i bambini sono usati principalmente per uso topico: unguenti, creme, spray, polveri per uso esterno, vernici, gocce, shampoo. I mezzi di applicazione locale si basano sull'azione delle sostanze attive triazolo, allilamina, imidazolo.

I farmaci locali sono i più efficaci nel trattamento della candidosi, del lichene dell'atleta e multicolore.

In caso di stomatite candidosa, al bambino vengono prescritti farmaci sotto forma di compresse o piastre per succhiare. Il trattamento dell'infezione fungina negli organi della vista è basato sull'uso di una sospensione con nistatina. Il fungo del chiodo nei bambini viene trattato con una speciale vernice, che non solo neutralizza le colonie dei funghi, ma crea anche un film protettivo sulla lamina ungueale.

L'uso di farmaci antimicotici può causare allergie acute e compromettere seriamente la salute dei bambini, quindi in nessun caso non automedicare il fungo nel bambino.

I preparati topici più comuni:

La terapia sistemica viene eseguita solo a condizione che si verifichino lesioni di grandi dimensioni e la loro rapida diffusione. I farmaci sistemici includono:

L'autotrattamento con farmaci antifungini in pediatria non è consentito, perché i farmaci hanno una serie di effetti collaterali e controindicazioni. Il piano di trattamento corretto può essere fatto solo da un medico qualificato.

Gruppo farmacologico - agenti antifungini

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Negli ultimi decenni, c'è stato un significativo aumento delle malattie fungine. Ciò è dovuto a molti fattori e, in particolare, all'uso diffuso nella pratica medica di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori e altri gruppi di farmaci.

A causa di una tendenza ad aumentare malattie fungine (sia di superficie e gravi micosi viscerali, associata ad infezione da HIV, neoplasie ematologiche), lo sviluppo di resistenza dei patogeni ai farmaci disponibili identificativi specie fungine precedentemente considerate non patogeni (attualmente potenziali patogeni micosi sono considerati circa 400 specie di funghi), la necessità di agenti antifungini efficaci è aumentata.

Agenti antifungini (antimicotici) - farmaci che hanno effetto fungicida o fungistatico e sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento di micosi.

Per il trattamento di malattie fungine, un certo numero di farmaci di varia origine (naturali o sintetici), spettro e meccanismo d'azione, effetto antifungino (fungicida o fungistatico), indicazioni per l'uso (infezioni locali o sistemiche), metodi di somministrazione (per via orale, parenterale, esternamente).

Esistono diverse classificazioni di farmaci appartenenti al gruppo degli antimicotici: struttura chimica, meccanismo d'azione, spettro di attività, farmacocinetica, tollerabilità, caratteristiche dell'uso clinico, ecc.

Secondo la struttura chimica, gli agenti antifungini sono classificati come segue:

1. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B, mikoeptina.

2. Derivati ​​dell'imidazolo: miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, ossiconazolo, butoconazolo.

3. Derivati ​​del triazolo: fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo.

4. Allilamine (derivati ​​da N-metilnaftalene): terbinafina, naftifina.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparazioni di altri gruppi: griseofulvin, amorolfina, ciclopirox, flucitosina.

La divisione dei farmaci antifungini per le principali indicazioni per l'uso è presentata nella classificazione di D.A. Kharkevich (2006):

I. Farmaci usati nel trattamento di malattie causate da funghi patogeni:

1. Per micosi sistemiche o profonde (coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, criptococcosi, blastomicosi):

- antibiotici (amfotericina B, micoeptina);

- derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, ketoconazolo);

- derivati ​​triazolici (itraconazolo, fluconazolo).

2. Quando epidermikozah (tigna):

- Derivati ​​di N-metilnaftalene (terbinafina);

- derivati ​​del nitrofenolo (cloronitrofenolo);

- preparazioni di iodio (soluzione di alcool di iodio, ioduro di potassio).

II. Farmaci utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi opportunistici (ad esempio, per candidosi):

- antibiotici (nistatina, levorina, amfotericina B);

- derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, clotrimazolo);

- sali di ammonio bis-quaternario (cloruro di dequallinio).

Nella pratica clinica, gli agenti antifungini sono suddivisi in 3 gruppi principali:

1. Preparati per il trattamento delle micosi profonde (sistemiche).

2. Farmaci per il trattamento di atleti e trichophytosis.

3. Preparati per il trattamento della candidosi.

La scelta dei farmaci per il trattamento delle micosi dipende dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità ai farmaci (è necessario prescrivere farmaci con uno spettro di azione appropriato), farmacocinetica dei farmaci, tossicità del farmaco, condizioni cliniche del paziente, ecc.

Le malattie fungine sono conosciute da molto tempo, fin dall'antichità. Tuttavia, gli agenti causali della tigna, candidosi sono stati rilevati solo a metà del XIX secolo, all'inizio del XX secolo. sono stati descritti agenti causativi di molte micosi viscerali. Prima della comparsa degli antimicotici nella pratica medica, antisettici e ioduro di potassio sono stati usati per trattare le micosi.

Nel 1954, l'attività antimicotica fu scoperta in un noto dalla fine degli anni '40. XX secolo. nistatina antibiotica di poliene, in relazione alla quale la nistatina è diventata ampiamente utilizzata per il trattamento della candidosi. L'antibiotico griseofulvina era un agente antifungino altamente efficace. Griseofulvin è stato isolato per la prima volta nel 1939 ed è stato utilizzato per le malattie delle piante fungine, è stato introdotto nella pratica medica nel 1958 ed è stato storicamente il primo antimicotico specifico per il trattamento delle tigna nell'uomo. Per il trattamento delle micosi profonde (viscerali) è stato utilizzato un altro antibiotico poliene, l'amfotericina B (è stata ottenuta in forma purificata nel 1956). I principali successi nella creazione di agenti antifungini appartengono agli anni '70. XX a quando sono stati sintetizzati e messi in pratica i derivati ​​imidazolici -. Antimicotici II generazione -. Clotrimazole (1969), miconazolo, ketoconazolo (1978), ecc Con antimicotici III generazione comprende derivati ​​triazolici (itraconazolo - sintetizzata nel 1980 g., fluconazolo - sintetizzato nel 1982), il cui uso attivo è iniziato negli anni '90, e le allilamine (terbinafina, naftifine). Antimicotici di IV generazione - nuovi farmaci già registrati in Russia o in studi clinici - forme liposomiche di antibiotici polienici (amfotericina B e nistatina), derivati ​​triazolici (voriconazolo - creato nel 1995, posonaconazolo - registrati in Russia alla fine del 2007., ravukonazol - non registrato in Russia) ed echinocandine (caspofungin).

antibiotici polieni - antimicotici di origine naturale prodotte da Streptomyces nodosum (amfotericina B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomiceti, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (nistatina).

Il meccanismo d'azione degli antibiotici polienici è stato ampiamente studiato. Questi farmaci sono fortemente associati all'ergosterolo della membrana cellulare dei funghi, violano la sua integrità, che porta alla perdita di macromolecole cellulari e ioni e lisi cellulare.

I polieni hanno il più ampio spettro di attività antifungina in vitro tra gli antimicotici. L'amfotericina B, quando applicata sistemicamente, è attiva contro la maggior parte dei funghi simili a lieviti, filamentosi e dimorfici. Se applicati localmente, i polieni (nistatina, natamicina, levorina) agiscono principalmente su Candida spp. I polieni sono attivi contro alcuni protozoi - trichomonadi (natamicina), leishmania e amebe (amfotericina B). Insensibile ai patogeni di amfotericina B della zigomicosi. I Dermatomiceta sono resistenti ai polieni (genere Trichophyton, Microsporum ed Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, ecc.

Nystatin, levorin e natamicina sono usati per via topica e orale per candidosi, incl. candidosi della pelle, mucosa gastrointestinale, candidosi genitale; L'amfotericina B è utilizzata principalmente per il trattamento di micosi sistemiche gravi ed è ancora l'unico antibiotico polienico per la somministrazione endovenosa.

Tutti i polieni non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale se assunti per via orale e dalla superficie della pelle intatta e delle membrane mucose se applicati localmente.

Comuni effetti collaterali sistemici di polyenov quando somministrati sono: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e reazioni allergiche; con uso locale, irritazione e sensazione di bruciore della pelle.

In 80 anni ha sviluppato una serie di nuovi farmaci basati su amfotericina B - un lipide-associata formulazioni di amfotericina B (amfotericina B liposomiale - Ambisome, amfotericina B complesso lipidico - Abelset, dispersione colloidale di amfotericina B - Amfotsil), che sono attualmente in fase di introduzione in clinica pratica. Si distinguono per una significativa riduzione della tossicità pur mantenendo gli effetti antifungini dell'amfotericina B.

L'amfotericina B liposomiale, una moderna forma di dosaggio di amfotericina B incapsulata nei liposomi (vescicole che si formano quando i fosfolipidi sono dispersi in acqua), è meglio tollerata.

I liposomi, mentre sono nel sangue, rimangono intatti per molto tempo; il rilascio del principio attivo avviene solo a contatto con le cellule del fungo quando iniettato nei tessuti affetti da un'infezione fungina, mentre i liposomi assicurano l'integrità del farmaco rispetto ai tessuti normali.

A differenza dei tradizionali amfotericina B, amfotericina B liposomiale crea concentrazioni ematiche superiori alla convenzionale amfotericina B difficilmente penetra nel tessuto renale (meno nefrotossico) ha un più pronunciati proprietà cumulative, emivita di 4-6 giorni in media, con l'uso prolungato può aumentare fino a 49 giorni. Le reazioni avverse (anemia, febbre, brividi, ipotensione), rispetto al farmaco standard, si verificano meno frequentemente.

Indicazioni per l'uso di amfotericina B liposomiale sono gravi infezioni fungine sistemiche in pazienti con insufficienza renale, la preparazione standard di inefficienza per la sua nefrotossicità o reazioni premedicazione intrattabili espressi in / infusione.

Gli azoli (derivati ​​dell'imidazolo e del triazolo) sono il gruppo più numeroso di agenti antifungini sintetici.

Questo gruppo include:

- azoli per uso sistemico - ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo;

- azoli per somministrazione topica - bifonazolo, isoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, ossiconazolo, econazolo, ketoconazolo.

Il primo degli azoli proposti di azione sistemica (ketoconazolo) sta attualmente sostituendo triazoli, itraconazolo e fluconazolo, dalla pratica clinica. Il ketoconazolo ha praticamente perso valore a causa della sua elevata tossicità (epatotossicità) ed è usato principalmente localmente.

Tutti gli azoli hanno lo stesso meccanismo di azione. L'effetto antifungino degli azoli e degli antibiotici polienici è dovuto alla violazione dell'integrità della membrana cellulare del fungo, ma il meccanismo d'azione è diverso: gli azoli interrompono la sintesi dell'ergosterolo, il principale componente strutturale della membrana cellulare dei funghi. L'effetto è associato all'inibizione degli enzimi dipendenti dal citocromo P450, tra cui 14-alfa-demetilasi (sterol-14-demetilasi), che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, che porta all'interruzione della sintesi della membrana cellulare dei funghi dell'ergosterolo.

Gli azoli hanno una vasta gamma di azione antifungina, hanno principalmente effetto fungistatico. Gli azoli per uso sistemico sono attivi contro la maggior parte degli agenti patogeni di micosi superficiali e invasive, tra cui Candida spp. (compresi Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Di solito, gli azoli sono poco sensibili o resistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. e zigomiceti (classe Zigomiceti). I batteri e gli azoli protozoari non agiscono (tranne che per Leishmania major).

Voriconazolo e itraconazolo hanno il più ampio spettro di azione tra gli antimicotici orali. Entrambi differiscono dagli altri azoli in presenza di attività contro i funghi della muffa Aspergillus spp. Voriconazolo differisce da itraconazolo nella sua alta attività contro Candida krusei e Candida grabrata, così come la sua maggiore efficacia contro Fusarium spp. e Pseudallescheria boydii.

Gli azoli, applicati localmente, sono attivi principalmente contro Candida spp., Dermatomiceti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) e Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Agiscono anche su una serie di altri funghi che causano micosi superficiali, su alcuni cocchi gram-positivi e corinebatteri. Il clotrimazolo mostra un'attività moderata contro gli anaerobi (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) e in alte concentrazioni contro i Trichomonas vaginalis.

La resistenza secondaria dei funghi quando si usano gli azoli si sviluppa raramente. Tuttavia, con l'uso prolungato (ad esempio nel trattamento della stomatite candidosa e dell'esofagite nei pazienti con infezione da HIV negli stadi successivi) agli azoli, la resistenza si sviluppa gradualmente. Esistono diversi modi per sviluppare la sostenibilità. Il principale meccanismo di resistenza in Candida albicans è dovuto all'accumulo di mutazioni nel gene ERG11 che codifica per sterol-14-demetilasi. Di conseguenza, il gene del citocromo cessa di legarsi agli azoli, ma rimane accessibile al substrato naturale lanosterolo. La resistenza crociata si sviluppa su tutti gli azoli. Inoltre, in Candida albicans e Candida grabrata, la resistenza può essere dovuta alla rimozione di farmaci dalla cellula con l'aiuto di vettori, tra cui ATP-dipendente. È anche possibile migliorare la sintesi di sterol-14-demetilasi.

I preparati per uso locale nella creazione di alte concentrazioni nel sito di azione possono agire fungicida contro alcuni funghi.

Farmacocinetica degli azoli. Gli azoli per uso sistemico (ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo) sono ben assorbiti se assunti per via orale. La biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo può variare in modo significativo a seconda del livello di acidità nello stomaco e dell'assunzione di cibo, mentre l'assorbimento di fluconazolo non dipende dal pH nello stomaco né dall'assunzione di cibo. I triazoli vengono metabolizzati più lentamente degli imidazoli.

Fluconazolo e voriconazolo utilizzati all'interno e / in, ketoconazolo e itraconazolo - solo all'interno. La farmacocinetica di voriconazolo, a differenza di altri sistemi azolici, non è lineare - con un aumento della dose di 2 volte l'AUC aumenta di 4 volte.

Fluconazolo, ketoconazolo, itraconazolo e voriconazolo sono distribuiti nella maggior parte dei tessuti, organi e fluidi biologici del corpo, creando alte concentrazioni in essi. L'itraconazolo può accumularsi nella pelle e nelle unghie, dove la sua concentrazione è parecchie volte superiore a quella del plasma. Itraconazolo praticamente non penetra nella saliva, nel liquido intraoculare e nel liquido cerebrospinale. Il ketoconazolo non passa bene attraverso il BBB e viene rilevato nel liquido cerebrospinale solo in piccole quantità. Il fluconazolo passa bene attraverso il BBB (il suo livello nel liquido cerebrospinale può raggiungere il 50-90% del livello plasmatico) e la barriera ematoftalmica.

Gli azoli sistemici differiscono nella durata della emivita: T1/2 ketoconazolo - circa 8 ore, itraconazolo e fluconazolo - circa 30 ore (20-50 ore). Tutti gli azoli del sistema (ad eccezione del fluconazolo) sono metabolizzati nel fegato ed escreti principalmente attraverso il tratto gastrointestinale. Il fluconazolo si differenzia da altri agenti antifungini in quanto viene escreto attraverso i reni (per lo più in forma invariata - 80-90%).

Gli azoli per uso topico (clotrimazolo, miconazolo, ecc.) Sono scarsamente assorbiti se assunti per via orale e quindi utilizzati per il trattamento locale. Questi farmaci creano nell'epidermide e negli strati sottostanti della pelle alte concentrazioni che superano l'IPC per i principali funghi patogeni. La più lunga emivita della pelle è osservata nel bifonazolo (19-32 ore). L'assorbimento sistemico attraverso la pelle è minimo. Ad esempio, con l'applicazione locale di bifonazolo, lo 0,6-0,8% viene assorbito dalla cute sana e dal 2-4% di pelle infiammata. L'uso vaginale dell'assorbimento di clotrimazolo è del 3-10%.

Indicazioni generalmente accettate per la nomina di azoli di azione sistemica: candidosi cutanea, compresa candidosi intertriginosa (dermatite da pannolino lievito di pieghe cutanee e area inguinale); onicomicosi, paronichia candidale; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitosi, compresa trichofitosi superficiale della pelle liscia del viso, torso e cuoio capelluto, tricofitosi infiltrativa-suppurativa, inguine e piedi dell'atleta, microsporia; micosi sottocutanee (sporotricosi, cromomicosi); pseudo allelesiosi; candidosi vulvovaginale, colpite e balanopostite; candidosi delle mucose della bocca, della faringe, dell'esofago e dell'intestino; candidosi sistemica (generalizzata), incl. candidemia, disseminazione, candidosi viscerale (miocardite candidosa, endocardite, bronchite, polmonite, peritonite, candidosi delle vie urinarie); micosi endemiche profonde, tra cui coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi e blastomicosi; criptococcosi (pelle, polmoni e altri organi), meningite criptococcica; prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con ridotta immunità, organi trapiantati e neoplasie maligne.

Indicazioni per la prescrizione di azoli di azione locale: candidosi cutanea, paronichia candidale; dermatofitosi (atleta e tricofitosi della pelle liscia, mani e piedi, microsporia, favo, onicomicosi); varicolor squamoso; eritrasma; dermatite seborroica; candidosi della bocca e della faringe; vulvite candidosa, vulvovaginite, balanite; tricomoniasi.

Gli effetti collaterali degli azoli sistemici includono:

- violazioni del tratto gastrointestinale, tra cui dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o costipazione, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ittero colestatico;

- dal sistema nervoso e organi sensoriali, tra cui mal di testa, vertigini, sonnolenza, parestesia, tremore, convulsioni, visione offuscata;

reazioni ematologiche - trombocitopenia, agranulocitosi;

reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson.

Con l'uso esterno di azoli nel 5% dei casi, eruzione cutanea, prurito, bruciore, arrossamento, desquamazione della pelle, raramente - dermatite da contatto.

Con uso intravaginale di azoli: prurito, bruciore, rossore e gonfiore della mucosa, perdite vaginali, aumento della minzione, dolore durante il rapporto sessuale, sensazione di bruciore nel pene del partner sessuale.

Azoli di interazione. Poiché gli azoli inibiscono gli enzimi ossidativi del sistema del citocromo P450 (ketoconazolo> itraconazolo> fluconazolo), questi farmaci possono alterare il metabolismo di altri farmaci e la sintesi di composti endogeni (steroidi, ormoni, prostaglandine, lipidi, ecc.).

Allylamines - droghe sintetiche. Hanno un effetto prevalentemente fungicida. In contrasto con gli azoli, bloccano le fasi iniziali della sintesi dell'ergosterolo. Il meccanismo d'azione è dovuto all'inibizione dell'enzima squalene epossidasi, che catalizza la conversione di squalene in lanosterolo con squalene ciclasi. Ciò porta ad una deficienza di ergosterolo e all'accumulo intracellulare di squalene, che causa la morte del fungo. Le allodine hanno un ampio spettro di attività, tuttavia, solo il loro effetto sui patogeni della tigna è di importanza clinica, e quindi le principali indicazioni per la nomina degli allilammidi sono tigna. Terbinafin è applicato localmente e internamente, naftifine - solo per via topica.

Echinocandine. Il caspofungin è il primo farmaco del nuovo gruppo di agenti antifungini - le echinocandine. Le ricerche di sostanze di questo gruppo sono iniziate circa 20 anni fa. Attualmente, caspofungin, micafungin e anidulafungina sono registrati in Russia. Il caspofungin è un composto lipopeptidico semisintetico sintetizzato dal prodotto di fermentazione Glarea lozoyensis. Il meccanismo d'azione delle echinocandine è associato a un blocco della sintesi di (1,3) -β-D-glucano - un componente della parete cellulare dei funghi, che porta a una violazione della sua formazione. Caspofungin è attivo contro Candida spp., Incl. ceppi resistenti agli azoli (fluconazolo, itraconazolo), amfotericina B o flucitosina, che hanno un diverso meccanismo di azione. Ha attività contro vari funghi patogeni del genere Aspergillus, nonché forme vegetative di Pneumocystis carinii. La resistenza dell'echinocandide deriva dalla mutazione del gene FKS1, che codifica per la subunità grande (1,3) -β-D-glucano sintasi.

Caspofungin è usato solo per via parenterale, da allora la biodisponibilità orale non supera l'1%.

Assegnare caspofungina per la terapia empirica nei pazienti con infezione da neutropenia febbrile sospetta fungina, con candidiasi orofaringea e dell'esofago, candidiasi invasiva (compresi candidemia), aspergillosi invasiva in inefficacia o intolleranti ad altre terapie (amfotericina B, amfotericina B in lipidi portatori e / o itraconazolo).

Poiché (1,3) -β-D-glucano non è presente nelle cellule di mammifero, caspofungin ha un effetto solo sui funghi, e quindi si distingue per una buona tollerabilità e un piccolo numero di reazioni indesiderate (di solito non richiede la cancellazione della terapia), tra cui. febbre, mal di testa, dolore addominale, vomito. Vi sono segnalazioni di casi di reazioni allergiche (rash, gonfiore del viso, prurito, sensazione di calore, broncospasmo) e anafilassi dovuti all'uso di caspofungin.

BOS di altri gruppi. I farmaci antifungini di altri gruppi includono agenti per uso sistemico (griseofulvina, flucitosina) e topico (amorolfina, ciclopirox).

Griseofulvin - uno dei primi agenti antifungini di origine naturale - un antibiotico prodotto dal fungo della muffa Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ha uno spettro ristretto di attività - è efficace solo in relazione ai dermatomiceti. È usato internamente nel trattamento di forme severe di tigna, che sono difficili da trattare con agenti antifungini esterni.

Amorolfin è un antimicotico sintetico ad ampio spettro per uso locale (sotto forma di smalto per unghie).

Cyclopirox è una droga sintetica per uso topico.

Flucytosine, una pirimidina fluorurata, è diversa nel meccanismo d'azione di altri agenti antifungini. Viene utilizzato in / in per il trattamento di infezioni sistemiche, tra cui candidosi generalizzata, criptococcosi, acroblastosi, aspergillosi (solo in associazione con amfotericina B).

La scelta del farmaco antifungino si basa sul quadro clinico e sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio sui funghi. A questi studi, molti autori includono quanto segue:

1. Microscopia di preparati nativi di espettorato, essudato, sangue, raschiature dalla lingua, tonsille, microbioptat, ecc.

2. Microscopia di preparati colorati (biosintivi). È importante rilevare non solo le cellule dei funghi, ma le loro forme vegetative - cellule in erba, micelio, pseudomicello.

3. Esame microscopico culturale con la semina di materiale su terreno nutriente per identificare il tipo e il ceppo dell'agente patogeno fungino.

4. Esame citologico di biosovidi.

5. Esame istologico di campioni bioptici (valutazione dell'invasività del processo).

6. Metodi diagnostici immunologici sono usati per identificare gli anticorpi contro i funghi, così come per la sensibilizzazione, l'ipersensibilità ad essi.

7. Determinazione dei marcatori dei metaboliti dei funghi del genere Candida mediante monitoraggio azochromatografico. Il principale marcatore del metabolita è il D-arabinitolo (la concentrazione di fondo nel sangue varia da 0 a 1 μg / ml, nel liquido cerebrospinale - 2-5 μg / ml). Altri marcatori sono componenti della parete cellulare del fungo del genere Candida - mannosio (normalmente nel siero dei bambini - fino a 20-30 μg / ml) e mannitolo (normalmente - fino a 12-20 μg / ml).

8. La rilevazione di antigeni specifici della Candida (mediante il metodo dell'agglutinazione al lattice e l'uso di saggio immunoenzimatico per determinare il mannano) è tipica per i pazienti con forme generalizzate e viscerali di candidosi e si riscontra raramente in forme superficiali.

Per le micosi profonde, l'uso dei metodi diagnostici di laboratorio elencati è obbligatorio.

La concentrazione di farmaci antifungini nel sangue è determinata solo nel quadro della ricerca scientifica. L'eccezione è la flucitosina: il suo effetto collaterale dipende dalla dose e, in caso di insufficienza renale, la concentrazione nel sangue raggiunge rapidamente tossicità. L'efficacia e gli effetti avversi di azoli e amfotericina B non sono direttamente dipendenti dalle loro concentrazioni sieriche.

Attualmente, si stanno sviluppando antimicotici, che sono rappresentanti di gruppi già noti di agenti antifungini, nonché appartenenti a nuove classi di composti: corinecandina, fuzakandina, sordarine, cispentacina, azoxybacillina.

Tipi di farmaci antifungini

Secondo l'attuale gruppo chimico, gli antibiotici poliene e non-polieni, gli azoli, i gruppi di allilamina, le pirimidine e le echinocandine si distinguono per l'attività farmacologica nella classificazione dei farmaci antifungini.

Antibiotici antifungini

Hanno un effetto sistemico e sono spesso prescritti nel trattamento di farmaci per micosi amfotericina B, griseofulvina, micoeptina. Antibiotici antibiotici griseofulvina, amfoglucamina, nistatina sono usati per le tigna.

Sono sempre più sostituiti da agenti antifungini Lamisil e Orungal. Nel trattamento della candidosi, la preferenza è data agli antimicotici fluconazolo, ketoconazolo, levorina, nistatina, miconazolo.

Oxyconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat sono usati contro i dermatofiti. Le droghe scelte sono Naftifine, Natamicina, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

Nella moderna classificazione dei farmaci antifungini, gli antibiotici poliene e non-polieni sono isolati.

Antibiotici polienici

Gli antibiotici antifungini polienici sono usati nelle forme gravi di micosi, in pazienti immunocompromessi.

La natamicina antibiotica antifungina appartiene al gruppo dei macrolidi, ha un ampio spettro di azione, mostra la maggiore attività contro i funghi simili ai lieviti. L'azione fungicida della natamicina si manifesta nella distruzione delle membrane dei funghi, che causa la loro morte.

Supposta antifungina ad ampio spettro La natamicina, la pyphamucina, la primafungina, l'ecofucina con natamicina come principio attivo sono utilizzate nel trattamento della candidosi della candidosi e della pelle.

La Pyphamucine è attiva contro i funghi muffa Aspergillus, penicilline, candida simile a lievito, cefalosporine, Fusarium.

La droga Pythamucin è prodotta sotto forma di compresse, creme, supposte vaginali, il rimedio si riferisce ai farmaci antifungini consentiti durante la gravidanza e l'allattamento.

La natamicina non è efficace contro dermatoftov, psevdoallalesherii.

L'amfotericina B è prescritta per tigna, candidosi di organi interni, muffe, micosi profonde. Il farmaco è disponibile sotto forma di unguenti, soluzione iniettabile. L'amfotericina B è il principio attivo di Amphoglucamine, Fungizone.

Farmaci antifungini Nistatina, Levorin sono attivi contro la Candida, usati nella terapia complessa con trattamento a lungo termine con penicillina, antibiotici tetracicline.

L'antibiotico antifungino mycoheptin è simile nello spettro all'amfotericina B, è prescritto per le muffe micosi, la candidosi e le micosi profonde.

Mycoheptin è tossico, non è prescritto in compresse durante la gravidanza e nei bambini sotto i 9 anni di età.

Antibiotici non polienici

Griseofulvin è un antibiotico antimicotico prodotto da Penicillium nigricans. La massima efficacia del farmaco si ottiene con l'ingestione.

Griseofulvin inibisce la crescita dei funghi dermatomicete, è uno dei principali farmaci nel trattamento della trichophytia, microsporia del cuoio capelluto, favus, fungo del chiodo.

Griseofulvin contiene agenti antifungini Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin è efficace se assunto per via orale, sotto forma di compresse è un agente antifungino prescritto per tigna.

L'agente antifungoso griseofulvin sotto forma di una sospensione è usato per trattare bambini fino a 3 anni. Adolescenti e adulti hanno prescritto il farmaco in pillole, la dose giornaliera è calcolata dal calcolo del peso del paziente.

Griseofulvin non è usato per la candidosi, non è prescritto durante la gravidanza, l'allattamento. Il farmaco ha un effetto teratogeno, il pericolo per il feto dura un anno dopo il trattamento con griseofulvin.

Antimicotici sintetici

I moderni agenti antifungini sono farmaci sintetici, hanno un ampio spettro d'azione, sono usati nel trattamento locale e sistemico delle micosi. Il gruppo di antimicotici sintetici comprende azoli, allilammine, pirimidine.

azoli

I farmaci antifungini di questo gruppo mostrano il fungistatico: soppressione della riproduzione fungina e azione fungicida.

Le proprietà fungicide sono espresse nella distruzione delle cellule del fungo, l'effetto è ottenuto solo ad alte concentrazioni di antimicotici. Il gruppo azoles include:

  • ketoconazolo, bifonazolo, clotrimazolo, econazolo, miconazolo, ossetonazolo, butoconazolo, isoconazolo, sertaconazolo, fenticonazolo - imidazoli;
  • voriconazolo, fluconazolo, itraconazolo - triazoli.

Tra i triazoli, voriconazolo e itraconazolo hanno la più alta attività.

voriconazolo

Gli agenti antifungini contenenti voriconazolo hanno una vasta gamma di azione, sono efficaci nel trattamento dell'aspergillosi, della candidosi, del lichene multicolore, delle micosi sottocutanee e profonde.

Voriconazolo è incluso nella composizione di compresse e polvere Vfend, Vorikonazole, Wikand compresse, Biflurin.

I farmaci antifungini di questo gruppo sono utilizzati nel trattamento di gravi infezioni fungine, l'uso a lungo termine di antibiotici, in caso di pericolo di infezione da funghi dopo il trapianto di organi.

itraconazolo

Gli antifungini contenenti itraconazolo hanno quasi lo stesso ampio spettro di attività dei farmaci con voriconazolo.

Sono usati sotto forma di capsule per la somministrazione orale per il trattamento sistemico di muffe, micosi candidate della pelle, funghi ungueali, candidosi vulvovaginale e micosi profonde.

Itraconazolo è contenuto nei preparati Itrazolo, Itraconazolo, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

fluconazolo

Gli agenti antifungini a base di fluconazolo sono efficaci nel trattamento della candidosi, della dermatite e delle micosi profonde. Ma non attivo contro funghi muffa, un numero di funghi Candida.

Come composto attivo, il fluconazolo contiene Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, l'agente combinato Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, gel antifungino Flucor.

Il gruppo di imidazoli comprende sia farmaci antifungini con proprietà ben note, che sono stati utilizzati nella pratica medica per lungo tempo, sia nuovi farmaci.

fenticonazolo

I nuovi imidazoli sintetici, efficaci contro i funghi Candida, includono il fenticonazolo antifungino ad ampio spettro.

Disponibile sotto forma di capsule per somministrazione orale, capsule vaginali e crema Lomeksin.

La droga tratta la candidosi genitale negli uomini e nelle donne, la crema ha attività antibatterica, è usata per la tricomoniasi vaginale.

ketoconazolo

L'imidazolo di terza generazione, il ketoconazolo, è vicino all'itraconazolo in efficacia e spettro d'azione, ma non è attivo nei funghi della muffa aspergillus, così come in alcuni ceppi di Candida.

Ketoconazolo contiene unguenti antifungini Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, crema Nizoral e shampoo, shampoo per persone di Keto plus, Mikanisal.

bifonazolo

I farmaci antifungini con bifonazolo come principio attivo sono usati principalmente per il trattamento esterno, esibiscono attività fungicida e fungistatica.

Il bifonazolo penetra in profondità nella pelle, è permanentemente immagazzinato nei tessuti a concentrazione terapeutica, si presenta sotto forma di creme, lozioni, gel Kanespor, Bifon, Mikospor, bifosina, polvere di bifonazolo.

clotrimazolo

Il principio attivo clotrimazolo è incluso negli agenti antifungini Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Kandizol, Klomegel.

E 'ampiamente usato per il trattamento di micosi della pelle agente antifungino Candide-B, per il tordo negli uomini - Clotrimazolo pomata.

sertaconazolo

I preparati contenenti l'agente antimicotico sertaconazolo hanno un ampio spettro d'azione e sono usati topicamente per trattare micosi della pelle dei piedi, della testa, della barba negli uomini, del corpo, delle pieghe della pelle.

Il sertaconazolo contiene crema di Zalain, crema e soluzione di sertamicolo, supposte vaginali con lidocaina di tipo originale.

Caratteristiche comparative

Nel gruppo degli azoli il ketoconazolo ha la più alta epatotossicità, il farmaco è usato principalmente per il trattamento locale.

Il fluconazolo è considerato meno tossico dagli azoli, ma può anche causare effetti collaterali:

  • reazioni allergiche;
  • mal di testa, disturbi del sonno, convulsioni, perdita della vista;
  • nausea, vomito, feci disturbate.

Tra i farmaci antifungini del gruppo azolico, il fluconazolo è consentito durante la gravidanza.

È prescritto per micosi di varia localizzazione, compresa la prevenzione di infezioni fungine durante la radioterapia o il trattamento con antibiotici.

allilamine

I rappresentanti delle allilamine sono droghe sintetiche terbinafine, naftifine. Nella classificazione dei farmaci antifungini, la terbinafina come principio attivo è inclusa nella composizione degli antimicotici della nuova generazione.

Questo gruppo comprende pillole antifungine, creme, unguenti, spray per la pelle Lamisil, Exifin, Terbinafin, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

La terbinafina ha un'azione fungistatica e fungicida, è il farmaco di scelta nel trattamento della dermatofitosi, della candidosi, della cromomicosi, dell'oncicomicosi, delle micosi profonde.

I preparati con terbinafina sono attivi contro tutte le malattie fungine conosciute, così come contro la leishmaniosi e la tripanosomiasi causate dai protozoi.

I farmaci antifungini con terbinafina sono usati per l'ingestione in compresse per micosi della pelle liscia del corpo, delle gambe, della testa, delle unghie dei piedi, delle mani.

Farmaci con principio attivo terbinafina sono prescritti per il trattamento sistemico di focolai vasti di microsporia, trichophytosis, candidosi, pityriasis versicolor, cromomicosi.

Il trattamento con terbinafina per il fungo del chiodo dà un risultato positivo nel 93% dei casi.

I preparati antifungini contenenti il ​​principio attivo naftifine includono la crema e la soluzione Exoderil. I farmaci sono usati per trattare la pelle, le unghie, applicati topicamente 1 volta al giorno.

echinocandine

Il gruppo di nuovi farmaci antifungini echinocandine includono Anidulafungina, Caspofungin, Micafungin. I farmaci antifungini Echinocandin non sono ammessi per il trattamento di bambini sotto i 18 anni di età, durante la gravidanza, l'allattamento a causa della mancanza di dati.

Altri gruppi antimicotici

amorolfina

Preparati con amorolfina Oflomil Luck, Loceryl sono usati per le unghie micosi, la candidosi delle unghie e la pelle.

ciclopirox

Il composto fa parte delle vernici, creme Batrafen, Fonzhial, crema vaginale e candele Dafnedzhin. I rimedi esterni sono efficaci per onicomicosi, pelle candida, dermatofitosi.

flucitosina

La preparazione di questo gruppo Ankotil è utilizzata per il trattamento di aspergillosi, micosi non riconosciuta, criptococcosi, setticemia candidosa.

Hlornitrofenol

La soluzione di nitrofungina è utilizzata esternamente per il trattamento di micosi dei piedi, atleta inguinale, candidosi, funghi delle unghie e dermatofitosi.

Nirtofungin inibisce la crescita di colonie di microrganismi, uccide le cellule del fungo, viene utilizzato nel trattamento di infezioni miste nel caso di infezione batterica. Controindicato in gravidanza e bambini sotto i 2 anni.

Strutture all'aperto

Moderni farmaci antifungini sintetici in compresse, soluzioni per infusioni e uso esterno, unguenti, creme, vernici per il trattamento locale hanno un ampio spettro di azione.

Nel trattamento del fungo del chiodo, il piede, al fine di garantire l'accesso dell'agente antifungino al sito della lesione, lo strato superficiale corneo della pelle viene prima staccato.

Per gli unguenti assorbibili (cheratolitici) comprendono naftalina, preparati di zolfo, ittiolo, acido salicilico in una miscela con acido lattico, catrame.

Unguenti anti-fungini, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin sono trattati per fungo e unghie della pelle.

Le vernici antifungine hanno un profondo effetto sui tessuti. La vernice è un collodio in cui viene somministrato un medicinale per un fungo. Quando viene applicato sulle unghie, sulla pelle, sulla superficie si forma un film sottile, che ha un effetto terapeutico. Il fungo del chiodo è trattato con vernici Loceril, Batrafen.

I valori di unguento contenente catrame, zolfo, acido uniciclico, soluzione di alcool di iodio e coloranti all'anilina non hanno perso il loro valore nel trattamento dei funghi.

Per il trattamento del cuoio capelluto si utilizzano shampoo antifungini Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Per il trattamento di micosi della pelle del viso, pieghe della pelle, cuoio capelluto, barba, pelle liscia del corpo, utilizzare unguento antimicotico Nistatina, Amyclone, Lamisil.

Gli unguenti antifungini, di regola, hanno limiti di età e un ampio elenco di controindicazioni, non sono consentiti durante la gravidanza, durante l'allattamento.

L'autotrattamento con antimicotici è pericoloso, l'uso incontrollato di agenti antifungini può causare allergie, dermatiti, perturbare il fegato.

La terapia sistemica con farmaci antifungini causa meno effetti collaterali durante l'assunzione di vitamine, epatoprotettori.

Farmaci antifungini per i bambini

La pelle delicata di neonati, neonati, bambini fino a 3 anni è più suscettibile alle malattie fungine rispetto alla pelle degli adulti. L'esantema da pannolino sulla pelle funge da ingresso al fungo Candida del lievito.

Per il trattamento dei bambini è consentito l'unguento antifungino Candide-B, con la sconfitta delle mucose - gocce di Pyfamucin.

Quando si usa la dermatite da pannolino, vengono prodotti unguento di nistatina, polveri con nistatina. Usando le polveri, fai attenzione: il bambino non deve inalare la polvere.

I bambini fino a un anno di età sono trattati per la candidosi cutanea con la crema Clotrimazole oi suoi analoghi: Clotrimazolo-Acro, Candibene, Imidil, Candizol.

Gli unguenti antifungini con clotrimazolo sono anche usati negli adulti per trattare le infezioni urogenitali, eliminare il prurito nell'area intima e i sintomi dell'infezione.

Nei bambini di età superiore a 3-5 anni, le malattie della pelle del cuoio capelluto si verificano più spesso - microsporia, trichophytosis, noto come tigna e piede d'atleta.

Preparati antifungini per il corpo, le gambe e il viso con clotrimazolo sono efficaci per tutti i tipi di micosi cutanea, sono noti per un prezzo accessibile e sono consentiti per i bambini.

Le proprietà antifungine hanno molte piante.

L'attività antifungina mostra ribes nero, aneto, salvia, tè nero, zenzero, menta piperita, limone. In assenza di allergie in un bambino, con un decotto debole delle piante, si asciugano le pieghe della pelle e l'eruzione del pannolino sulla pelle.

Farmaci nel trattamento di micosi

Le malattie fungine sono trattate in un complesso, diversi farmaci sono prescritti per espandere lo spettro d'azione, vengono usate varie forme di medicinali - unguenti, creme, compresse, soluzioni.

Trattamento sistemico delle micosi profonde

  • Antifungini antibiotici amfotericina B, micoeptina.
  • Agenti antifungini a base di miconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo.

Per i dettagli, vedere la sezione "micosi profonde".

tigna

  • Antibiotico antibiotico griseofulvin.
  • Antimicotici con terbinafina, cloronitrofenolo (nitrofungina), preparati di iodio.

Per i dettagli, vedere la sezione "dermatomicosi".

candidosi

  • Antibiotici antibiotici levodina, nistatina, amfotericina B.
  • Agenti antifungini con miconazolo, clotrimazolo, cloruro di dequalinio.

Per ulteriori informazioni, consultare la sezione sulla candidosi.

Il trattamento combinato con diversi farmaci è necessario per la copertura più completa di tutti i possibili agenti causali della micosi.

Quindi, i nuovi farmaci antifungini del gruppo di echinocandine non sono attivi contro il criptococco. L'azione di echinocandine è rafforzata dall'appuntamento dell'amfotericina B, che sopprime la crescita del criptococco.

I risultati positivi di trattamento sono osservati nell'appuntamento di terapia complessa in pazienti con stati d'immunodeficienza. La combinazione di antimicotici viene selezionata a seconda del tipo di funghi, dell'aggressività e delle condizioni del paziente.



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